□李化强

反复胸闷、心慌，轻微活动时出现胸痛、头晕、出汗、气喘，需要警惕小心脏综合征。
什么是小心脏综合征
正常情况下，心脏大小和自己拳头差不多。而小心脏综合征就是指心脏相对较小，泵血的力量也小，从而引起心脏输血量相对不足，轻微活动后就会产生头晕、心悸、心前区疼痛、气喘、易疲劳、乏力等表现。
为什么会出现小心脏综合征
小心脏综合征的病因尚未完全明确。可能是心脏先天发育异常引起心脏偏小，收缩力量不强，肺换气功能不足，组织相对缺氧，影响正常新陈代谢，致使机体免疫力低下，易发生感染等。如果患者心输出血量能满足机体需求，供需相对平衡，则无明显症状；一旦机体需氧量增加，如劳累、运动、兴奋等情况下，体内儿茶酚胺分泌增加，心率加快，心排血量相对不足，无法向组织器官提供足够血液，就会出现一系列症状，如胸闷、心悸、头晕等，尤其是中枢神经系统可出现脑缺血症状。
此外，冠状动脉供血不足可加重原有冠脉狭窄，引起心肌缺血、缺氧，出现胸闷胸痛、心律失常。在体位变化时，如由卧位或坐位突然起立，下肢静脉回流会受到影响，心搏出量减少，也会引起头晕、汗出、心慌等。
临床表现
1.小心脏综合征多见于儿童和年轻人，一般体型较瘦小。
2.轻微活动即出现胸闷、心慌、气短、胸痛、头晕、眼前发黑、耳鸣等。休息或平卧时无特殊症状，突然起立时可诱发症状，甚者出现晕厥。
3.常伴有失眠、汗出、神疲乏力等。
诊断、防治及预后
诊断 安静状态下无症状，活动后出现胸闷、心慌、气短、胸痛、头晕汗出、神疲乏力，甚至晕厥等；由卧位至立位时心率增加大于20次/分钟；胸部X线显示心脏阴影缩小，心脏横径小于12厘米，心胸比率小于0.4；超声心动图显示左室舒张末内径小于41毫米；排除其他心脏病，如房间隔缺损、肺静脉异位引流、老年性肺气肿、肺心病等。
防治 本病尚无特殊疗法，疾病发作时要保证足够休息、保持躯体和精神放松、防止脱水，避免长时间劳动、重体力劳动；同时，要增加营养，鼓励锻炼，增强体质，逐渐提高心脏泵血功能及心搏出量，增强机体免疫功能。部分患者可适当服用调节自主神经功能的药物（如地西泮等），以减轻症状。对直立性调节障碍者宜进行训练，避免突然变换体位。同时，社会要加强社会对小心脏综合征患者的理解，避免加重患者精神负担。
预后 小心脏综合征患者心脏并无器质性损害，预后良好。
通过遵循医生的建议和保持良好的生活习惯，如充足的休息、适度的锻炼和均衡的饮食，可以帮助控制症状并提高生活质量。同时，对于患者及其家属而言，理解和支持也是至关重要的。通过综合治疗和心理支持，我们可以帮助患者更好地管理小心脏综合征，继续过上健康、充实的生活。
（作者供职于上海市嘉定区中医医院急诊科）