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老年人得了消化不良怎么办 |
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□孟令华 随着年龄的增长，老年人的胃肠道功能逐渐衰退，表现出不同程度的胃肠动力减退或障碍。临床上，老年人餐后易出现饱胀、早饱、嗳气等典型的消化不良症状。那么，老年人该如何科学服药改善胃肠动力呢？
病因
功能性消化不良指的是上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振等一系列表现，要和慢性胃炎、胃溃疡等疾病进行区别对待，因为它一般没有任何器质性病变。临床上，一般被视为是由胃肠动力障碍而导致的一种病理性变化。出现这种情况的病人，即便做了胃镜，也很少会发现什么问题。该病发病率随着年龄的增加而增高。其病因主要与胃肠道动力障碍及植物神经功能紊乱有关，具体包括胃肠道运动障碍、植物神经功能紊乱、精神心理因素、胃酸分泌异常等。
服用药物
促胃肠动力药 多潘立酮：为多潘立酮类促胃肠动力药，具有促进胃肠道蠕动的作用，适用于因胃肠动力不足引起的各类消化不良症状，比如早饱、腹胀、嗳气等。莫沙必利：为多潘立酮类促胃肠动力药的复方制剂，适用于因胃排空延迟所致的早饱、腹胀等消化不良症状。甲氧氯普胺：主要是多巴胺D2受体拮抗剂，也是一种5-羟色胺受体的激动剂，主要用于增强胃肠蠕动，增强胃肠内括肌的紧张度，显著增强胃肠对食物的分解，加速胃肠排空。不过，如果老人长时间服用甲氧氯普胺，可能会引发锥体外系反应，患者会有一些不良反应，比如手足颤抖、行走不稳、倦怠、嗜睡、头晕等，只适合短期使用。
抑酸剂 抑酸剂是抑制胃酸分泌的药物，能够降低胃内酸碱值，促进胃内食物的消化和吸收。常见的抑酸剂有质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等）和H2受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁等）。对于伴有泛酸、烧心等症状的老年患者，首选质子泵抑制剂，可显著降低其反酸及烧心症状；而对于伴有胃食管反流病的患者，则可以选用H2受体拮抗剂，比如雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸剂的主要不良反应为胃肠道反应，可选择胃黏膜保护剂和抑酸剂来缓解。
助消化药物 老年人消化不良时可伴有胃肠道动力不足，因此，常用促胃动力药和抑酸药治疗。常用促胃肠动力药包括复方消化酶和健胃消食片。
复方消化酶由多种消化酶构成，包含胃蛋白酶、木瓜酶、淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等。当这些消化酶进入人体后，可以促进食物中各种成分的消化吸收。此外，它们还可以促进胆汁分泌，进而有效促进糖、脂肪、蛋白质等多种营养物质的分解和吸收。
抗抑郁、焦虑药 此类药物有明显的抗抑郁、抗焦虑作用，对于改善患者的焦虑和失眠及促进胃肠动力等有一定作用。常用药物包括文拉法辛、度洛西汀等，常见不良反应为头晕、头痛、口干、便秘、失眠等，要注意监测患者的不良反应。
（作者供职于河北省石家庄市第二医院老年医学科二科）
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