□杨泽冉

据统计数据显示，全球有10%~15%的育龄夫妇受到不孕症的困扰。不孕症不仅对患者的身心健康构成威胁，还可能对家庭和谐及社会稳定带来负面影响。在不孕症的众多原因中，输卵管因素占据了不可忽视的地位。
输卵管的作用
输卵管这条位于盆腔内的细小管道，虽然长度不足10厘米，却肩负着人类繁衍的重任。它不仅负责将卵子从卵巢输送至子宫，还为精子与卵子的结合提供了理想的场所。一旦输卵管出现功能障碍，不孕症的风险便会显著增加。输卵管堵塞、炎症、粘连及积水等病变均可导致不孕。这些病变往往难以察觉，许多患者在尝试自然怀孕失败后才意识到问题的严重性。
X线子宫输卵管造影的应用
X线子宫输卵管造影是一种通过X线透视和造影剂来评估输卵管通畅性的重要检查手段。通过这项检查，医生可以直观地观察输卵管的形态和通畅情况，从而为不孕症的诊断提供重要依据。随着医学技术的不断进步，输卵管疾病的治疗手段也在不断发展。从传统的手术干预到现代的微创治疗，医务人员正在探索更有效、更安全的治疗方法。临床研究结果表明，结合X线子宫输卵管造影检查和药物治疗，可以显著提高输卵管疾病的治疗成功率，从而提高怀孕率。然而，很多患者惧怕X线子宫输卵管造影，其重要的原因是无法忍受检查过程中产生的疼痛。其实，随着现代医学技术的发展，无痛诊治的理念已在临床诊疗中普及，现已完全达到无痛治疗的程度，患者在门诊就可以进行X线子宫输卵管造影及疏通术，无须住院等待，更无须住院治疗，术后半小时~1小时就可回家观察，而且术后家属可在身边陪伴。
输卵管造影全攻略
检查前准备 如果您打算做X线子宫输卵管造影，记得在月经结束后3天~7天内进行，这时的宫腔及子宫内膜环境较适宜做该项检查；同时，3天内要暂停性生活及盆浴，以确保检查的准确性。此外，患者还会做一些基本的检查，如白带常规、尿妊娠试验，还有传染病五项，这些工作都是为了保障X线子宫输卵管造影过程的顺利进行。值得注意的是，如果在前期检查时发现了小问题，需要治疗后再进行X线子宫输卵管造影。
另外，建议患者在检查前排空尿液和大便，这样会让您感觉更轻松，也有助于检查的顺利进行。如果平时惧怕疼痛，患者在术前也可以预防性口服止疼药，以降低检查时的不适感。
检查过程大揭秘 和妇科检查大致相同，医生会用阴道窥探器扩张患者阴道，然后将导管放入宫腔并用盐水充水，之后会用造影剂进行造影。这会帮助医生在X线下清晰地看到子宫和输卵管。如果医生发现患者的输卵管不太通畅，会及时进行疏通治疗。
当然，患者进行了宫腔操作，就可能会出现阴道出血的现象。少量的阴道出血不需要特殊处理，3天内就会自行好转。如果出血量超过月经量，这时候就需要到医院进行检查，减少不必要的安全隐患。
如果患者进行了输卵管手术治疗，术后就应遵照医嘱，给予必要的口服抗生素治疗，减少炎症的发生概率。
在检查结束后，医生会根据造影的结果来评估患者的输卵管通畅程度，如有输卵管积水等问题，会建议患者到妇科门诊就诊，让专业的医生指导下一步治疗。
治疗输卵管疾病的案例
在临床实践中，许多输卵管疾病患者通过及时诊断和治疗，最终实现了生育梦想，也为医生提供了宝贵的临床经验。
给大家举一个非常典型的例子：患者为女性，40岁，既往曾有3次人工流产史，结婚10余年，现备孕5年仍未怀孕。于是，患者进行了X线子宫输卵管造影，结果提示双侧输卵管不通畅。医生对其行输卵管通液治疗后，患者右侧输卵管通畅，但左侧输卵管仍然不通畅。医生再次给予患者左侧输卵管通液及导丝疏通治疗后，其左侧输卵管通畅，再次造影后可见双侧输卵管通畅。行X线子宫输卵管造影及疏通治疗3个月后，该患者成功怀孕，并顺利产下一名男婴。这样的成功案例不胜其数，也说明了行X线子宫输卵管造影及疏通治疗，可以提高怀孕概率。
如果患者在进行X线子宫输卵管造影及治疗后输卵管恢复通畅，但在6个月后仍未怀孕。这可能是患者输卵管又堵了，这时就要去检查是否有其他疾病造成了输卵管堵塞，或应用辅助生殖技术怀孕。
如何预防输卵管疾病
预防感染 避免性传播疾病，因为某些性传播疾病（如淋病和衣原体感染）可能导致输卵管炎症和阻塞。使用安全套可以降低感染的风险。
注意个人卫生 保持外阴部和阴道的清洁，避免使用刺激性清洁产品。
避免不必要的宫腔操作 多次的人工流产、宫腔手术等可能损伤输卵管，增加输卵管病变的风险。
控制炎症性疾病 及时治疗盆腔炎症，避免炎症蔓延至输卵管。
保持健康生活方式 保持健康的体重，避免吸烟和过量饮酒，这些不良习惯可能影响输卵管的健康。
定期体检 定期进行妇科检查，包括盆腔超声检查，以监测输卵管的状态。
了解生育状况 如果有不孕症的问题，及时咨询医生，了解可能的输卵管健康问题。
注意生殖健康 了解自己的月经周期，如果有月经不规律、痛经等问题，应及时就医。
避免压力过大 长期的精神压力可能影响女性的生殖健康，寻找有效的压力缓解方法很重要。
均衡饮食 保持均衡的饮食，摄入足够的维生素和矿物质，特别是富含抗氧化剂的食物，有助于保护输卵管免受氧化应激的损害。
（作者供职于首都医科大学附属北京友谊医院）