□雷凌

痛风是一种尿酸过度沉积导致的疾病，各个年龄段均可能患病。痛风患者经常会在夜间出现突然性的关节痛，疼痛感会慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。当疼痛发作时，患者会在半夜熟睡中痛醒。有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。最常发病的关节是大脚趾（第一跖骨），但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。发病的关节最终会红肿、发炎，组织水肿后变软，活动受限，最后影响日常生活。痛风虽然以关节疼痛为主，却属于全身性疾病，而且容易累及肾脏和心血管。
痛风的原因
遗传因素 如果患者体内先天缺乏代谢嘌呤的酶，容易引起嘌呤代谢紊乱，体内的尿酸沉积过多就会形成高尿酸血症，从而诱发痛风。
不良生活习惯 长期吃嘌呤含量高的食物（比如动物内脏、海鲜）、抽烟喝酒等，都有可能导致体内嘌呤升高，尿酸生成也相应过多，当尿酸超过了正常值，就会引发痛风。
慢性肾炎 该疾病与感染、创伤等因素有关，主要症状有尿量减少、贫血、疲劳等，也会影响身体代谢功能，导致尿酸排泄异常，从而诱发痛风。
甲状腺功能亢进症 如果患者本身存在甲状腺功能亢进症，长期服用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物，会导致体内的尿酸排泄障碍，诱发痛风。
肾衰竭 该疾病与代谢异常、局部创伤等因素有关，导致肾脏失去正常功能，无法维持身体内部平衡，患有痛风的概率更高。
肥胖 肥胖患者体重过大，内源性尿酸生成升高，导致肾脏不能有效地排出，也会造成尿酸升高。
化疗 部分患者在肿瘤化疗期，血细胞、肿瘤细胞过度破坏，释放出细胞内的嘌呤产物，造成血液中尿酸急剧升高，引发痛风。
痛风有哪些症状
痛风的症状可以包括多个方面，以下是一些常见的症状。
关节肿胀疼痛 痛风患者会出现关节肿胀疼痛，这种疼痛通常会在夜间或清晨发作，可能会持续数小时到数天。疼痛的部位通常在大拇指与脚掌连接的位置，但也可能发生在脚背、脚踝、膝关节等其他位置。
关节僵硬 如果痛风反复发作，会进入慢性期，此时患者会出现关节僵硬的症状。
痛风石 尿酸盐结晶沉积后会形成痛风石，这些结石常出现在关节及周围，受到压迫后会出现破溃的症状。痛风石可以自行破溃，破溃后有白色黏稠液体流出。
发热 部分痛风患者会出现发热症状，体温可升高至38摄氏度以上，并可能伴有全身乏力、肌肉酸痛等症状。
皮肤瘙痒 痛风发作时，部分患者会出现皮肤瘙痒的症状，这会让患者感到不适并影响睡眠。
痛风可以治愈吗
痛风一般是无法彻底治愈的，但可以通过积极地治疗和管理，有效地控制病情并预防并发症。
限制高嘌呤食物 动物内脏、海鲜、浓肉汤、菌菇类蔬菜等高嘌呤食物会增加尿酸生成，应尽量少吃或不吃，猪、牛、羊等畜禽肉要适量食用，新鲜蔬菜、牛奶则可适量多吃。
限制酒精摄入量 由于酒精会干扰尿酸经肾脏排出，啤酒本身含有大量嘌呤，因此痛风患者最好戒酒，不管是啤酒、白酒还是红酒，尽量都不要喝。此外，饮料中的果糖也会影响尿酸的代谢。
平常多喝水 多饮水、多排尿有助于尿酸的排出，即便没有口渴，每天也要摄入足量的水分，痛风患者每天饮水量应在2000毫升以上，白开水、淡茶水，特别是含有碳酸氢钠，能够碱化尿液的苏打水更是不错的选择。
在药物治疗方面，痛风患者可以使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物来缓解疼痛和减轻炎症。长期使用降尿酸的药物（如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等），可以降低尿酸水平，预防痛风发作。
痛风之所以会反复发作，关键还是因为治疗不规范，导致尿酸控制不达标，或是达标不持久。因此，将血尿酸长期平稳控制在目标水平是预防痛风发作最有效的措施。有研究结果证实，血尿酸水平低于360微摩尔/升有助于防止尿酸盐结晶形成，血尿酸水平低于300微摩尔/升有助于促进尿酸盐结石溶解。因此，专家建议没有痛风石的患者应将血尿酸控制在360微摩尔/升以下，伴有痛风石的患者应将血尿酸控制在300微摩尔/升以下。具体治疗方案遵循医嘱。
（作者供职于广西壮族自治区中南大学湘雅二医院桂林医院内分泌科）