□雷凌
痛风是一种尿酸过度沉积导致的疾病,各个年龄段均可能患病。痛风患者经常会在夜间出现突然性的关节痛,疼痛感会慢慢减轻直至消失,持续几天或几周不等。当疼痛发作时,患者会在半夜熟睡中痛醒。有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。最常发病的关节是大脚趾(第一跖骨),但发病的关节不限于此,还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。发病的关节最终会红肿、发炎,组织水肿后变软,活动受限,最后影响日常生活。痛风虽然以关节疼痛为主,却属于全身性疾病,而且容易累及肾脏和心血管。 痛风的原因 遗传因素 如果患者体内先天缺乏代谢嘌呤的酶,容易引起嘌呤代谢紊乱,体内的尿酸沉积过多就会形成高尿酸血症,从而诱发痛风。 不良生活习惯 长期吃嘌呤含量高的食物(比如动物内脏、海鲜)、抽烟喝酒等,都有可能导致体内嘌呤升高,尿酸生成也相应过多,当尿酸超过了正常值,就会引发痛风。 慢性肾炎 该疾病与感染、创伤等因素有关,主要症状有尿量减少、贫血、疲劳等,也会影响身体代谢功能,导致尿酸排泄异常,从而诱发痛风。 甲状腺功能亢进症 如果患者本身存在甲状腺功能亢进症,长期服用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物,会导致体内的尿酸排泄障碍,诱发痛风。 肾衰竭 该疾病与代谢异常、局部创伤等因素有关,导致肾脏失去正常功能,无法维持身体内部平衡,患有痛风的概率更高。 肥胖 肥胖患者体重过大,内源性尿酸生成升高,导致肾脏不能有效地排出,也会造成尿酸升高。 化疗 部分患者在肿瘤化疗期,血细胞、肿瘤细胞过度破坏,释放出细胞内的嘌呤产物,造成血液中尿酸急剧升高,引发痛风。 痛风有哪些症状 痛风的症状可以包括多个方面,以下是一些常见的症状。 关节肿胀疼痛 痛风患者会出现关节肿胀疼痛,这种疼痛通常会在夜间或清晨发作,可能会持续数小时到数天。疼痛的部位通常在大拇指与脚掌连接的位置,但也可能发生在脚背、脚踝、膝关节等其他位置。 关节僵硬 如果痛风反复发作,会进入慢性期,此时患者会出现关节僵硬的症状。 痛风石 尿酸盐结晶沉积后会形成痛风石,这些结石常出现在关节及周围,受到压迫后会出现破溃的症状。痛风石可以自行破溃,破溃后有白色黏稠液体流出。 发热 部分痛风患者会出现发热症状,体温可升高至38摄氏度以上,并可能伴有全身乏力、肌肉酸痛等症状。 皮肤瘙痒 痛风发作时,部分患者会出现皮肤瘙痒的症状,这会让患者感到不适并影响睡眠。 痛风可以治愈吗 痛风一般是无法彻底治愈的,但可以通过积极地治疗和管理,有效地控制病情并预防并发症。 限制高嘌呤食物 动物内脏、海鲜、浓肉汤、菌菇类蔬菜等高嘌呤食物会增加尿酸生成,应尽量少吃或不吃,猪、牛、羊等畜禽肉要适量食用,新鲜蔬菜、牛奶则可适量多吃。 限制酒精摄入量 由于酒精会干扰尿酸经肾脏排出,啤酒本身含有大量嘌呤,因此痛风患者最好戒酒,不管是啤酒、白酒还是红酒,尽量都不要喝。此外,饮料中的果糖也会影响尿酸的代谢。 平常多喝水 多饮水、多排尿有助于尿酸的排出,即便没有口渴,每天也要摄入足量的水分,痛风患者每天饮水量应在2000毫升以上,白开水、淡茶水,特别是含有碳酸氢钠,能够碱化尿液的苏打水更是不错的选择。 在药物治疗方面,痛风患者可以使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物来缓解疼痛和减轻炎症。长期使用降尿酸的药物(如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等),可以降低尿酸水平,预防痛风发作。 痛风之所以会反复发作,关键还是因为治疗不规范,导致尿酸控制不达标,或是达标不持久。因此,将血尿酸长期平稳控制在目标水平是预防痛风发作最有效的措施。有研究结果证实,血尿酸水平低于360微摩尔/升有助于防止尿酸盐结晶形成,血尿酸水平低于300微摩尔/升有助于促进尿酸盐结石溶解。因此,专家建议没有痛风石的患者应将血尿酸控制在360微摩尔/升以下,伴有痛风石的患者应将血尿酸控制在300微摩尔/升以下。具体治疗方案遵循医嘱。 (作者供职于广西壮族自治区中南大学湘雅二医院桂林医院内分泌科) |