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儿童过敏性鼻炎的治疗与诊断 |
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儿童过敏性鼻炎是一种常见的儿科疾病,是由过敏原刺激导致的鼻黏膜慢性炎症。由于机体对某些物质产生过度的免疫反应,导致炎症反应和过敏症状,不仅影响孩子的日常生活,如果不及时治疗,还可能引发其他疾病,如中耳炎、哮喘等。 常见病因 当人体免疫系统遇到过敏原时会将其识别为“外来入侵者”。对于过敏体质的人来说,免疫系统对某些通常无害的物质(如花粉、尘螨、宠物皮屑等)产生过度的反应。这种过度反应被称为超敏反应,分为IgE(免疫球蛋白E)介导的即时型超敏反应,以及IgG(免疫球蛋白G)或IgM(免疫球蛋白M)介导的延迟型超敏反应。 在IgE介导的即时型超敏反应中,过敏原第一次进入体内后,人体会产生特定的IgE抗体,这些抗体附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面。当相同的过敏原再次进入体内时,它会与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体结合,导致这些细胞释放出大量的化学物质,如组胺、白三烯、前列腺素等。这些化学物质会引起炎症反应,导致鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。 遗传因素 家族中有过敏性疾病史,如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等,孩子患过敏性鼻炎的风险会更高。 环境因素 长期暴露于高浓度过敏原的环境中,如有宠物的家庭,尘螨较多的卧室,花粉飞扬的季节等。 免疫系统异常 儿童免疫系统发育不完全,对某些过敏原产生过度的免疫反应,导致过敏性鼻炎的发生。 其他疾病 如哮喘、湿疹等,这些疾病可能与过敏性鼻炎同时存在。 常见过敏原 尘螨、宠物皮屑、霉菌等;花粉、草粉、树粉等;尘土、金属粉尘、化学品等;冷空气、烟草烟雾、花露水等。 临床特点 鼻部症状 鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒等,是过敏性鼻炎的典型症状。 眼部症状 眼痒、红肿、流泪等,尤其是早晨起床时更为明显。 呼吸道症状 咳嗽、喘息等,尤其是在接触过敏原后更为明显。 其他症状 如头痛、睡眠障碍、注意力不集中等,可能会影响孩子的学习和生活。 季节变化 有一些儿童过敏性鼻炎症状在特定季节加重,如花粉季节或霉菌活跃的季节。 病程 过敏性鼻炎症状可反复发作,病程较长,有的孩子可能会持续数年甚至更长时间。 并发症 如中耳炎、鼻窦炎、哮喘等,可能会与过敏性鼻炎一同发病。 诊断思路 详细询问病史 询问孩子的病史,了解是否有过敏史,比如对某些物质(如花粉、尘螨、宠物皮屑等)有过敏反应,或者家庭成员是否有过敏性疾病(如哮喘、过敏性鼻炎等)。此外,医生还要询问打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等症状的发生频率、持续时间等。 临床症状观察 根据孩子的临床表现进行判断,是否有反复出现的鼻塞、流清鼻涕、鼻痒、打喷嚏等鼻部症状,以及眼部症状(如眼痒、流泪、眼红和灼热感)。 体格检查 进行详细的鼻腔、眼部及其他相关部位的体格检查,寻找过敏性鼻炎的体征,如鼻黏膜是否肿胀、分泌物是否增多、眼结膜是否充血等。 过敏原检测 在怀疑孩子有过敏性鼻炎时,可以进行过敏原检测,确认致敏物质。检查项目包括皮肤点刺试验、血液中的特异性IgE抗体检测等。 排除其他疾病 由于儿童过敏性鼻炎的症状可能与其他疾病相似,如普通感冒、慢性鼻炎等,医生还需要通过排除法,确保没有其他疾病引起类似症状。 治疗方法 治疗过敏性鼻炎的方法多种多样,包括药物治疗、非药物治疗、免疫疗法和中医治疗等。每种治疗方法都有其优势和局限性,需要综合考虑患者的具体情况和偏好,选择最合适的治疗方案。 药物治疗 抗组胺药物:如非镇静性抗组胺药物(如西替利嗪)和镇静性抗组胺药物(如氯雷他定),可帮助患者缓解打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等症状。 鼻用皮质类固醇:如氟替卡松、倍他米松等,能够减少鼻黏膜的炎症和肿胀,从而减轻鼻塞和其他症状。 脱敏治疗:包括皮下注射和舌下滴剂,通过逐渐增加过敏原剂量,诱导免疫耐受,长期来看可以减少过敏症状和过敏原诱发的炎症反应。 眼部症状治疗:对于伴有眼痒和红肿的患者,可以使用眼部抗组胺药或眼部皮质类固醇眼药水。 非药物治疗 避免接触过敏原:了解并避免孩子接触已知的过敏原,如宠物皮屑、尘螨、花粉等。 环境控制:保持家中清洁,定期清洁床上用品,使用高效的空气净化器,减少过敏原滋生。 湿度控制:保持室内湿度在适宜水平,避免过湿导致霉菌生长。 空气净化:使用具有高效空气过滤器的空气净化器,可以减少室内空气中的过敏原。 免疫疗法 免疫疗法是通过改变免疫系统对过敏原的反应来治疗过敏性鼻炎,但可能会有过敏反应等风险。 中医治疗 中药:运用中药调整身体机能,缓解症状,但是需要根据患者病情进行个体化治疗。 针灸:针灸可以帮助患者调节身体机能,缓解过敏性鼻炎的症状。 在选择治疗方案时,医生要与患儿家长沟通,并根据患儿的实际情况选择最佳治疗方案。同时,治疗方案应根据病情的变化进行调整,以确保治疗效果和生活质量。 预防措施 为了有效预防儿童过敏性鼻炎,家长和孩子需要共同努力,采取一系列措施。首先,明确孩子对哪些过敏原敏感是至关重要,可以进行过敏原检测来明确致敏物质。了解过敏原后,尽量避免接触是预防儿童过敏性鼻炎的关键。比如,如果孩子对宠物皮屑过敏,应考虑避免养宠物或减少与宠物的接触。对于季节性过敏原(如花粉),家长可以在花粉季节到来之前采取措施,如减少户外活动,外出时给孩子戴口罩和戴眼镜。保持家庭环境的清洁也非常重要,定期清洁家中的灰尘和床上用品,使用具有高效空气过滤器的空气净化器,以减少过敏原滋生。此外,保持室内湿度在适宜水平,避免过湿导致霉菌生长。 此外,健康的生活方式也有助于预防过敏性鼻炎,适度运动可以增强体质,避免食用可能引发过敏反应的食物等。对于需要药物治疗的孩子,家长应遵循医生的建议,让孩子使用抗组胺药物或鼻用皮质类固醇等药物进行治疗。对于中医治疗,家长可以在医生指导下让孩子尝试中药或针灸等方法进行治疗。另外,定期带孩子体检,及时了解孩子的身体状况,调整预防措施。综合运用上述预防方法,家长可以帮助孩子有效预防过敏性鼻炎,减轻症状,提高生活质量。 (河南省卫生健康委基层卫生健康处供稿) |
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