□强新民
梁某,男,10岁,2024年3月10日就诊。家人代诉,患儿被诊断为注意缺陷多动障碍,面对他人的问话不能及时应答,听力差,视力差,频繁眨眼、肢体抖动,尿频,有时还会有自言自语,舌质淡、苔薄白,脉弱等症状。 人有三宝精气神。根据上述症状,患儿精不足则神虚,脑髓不足则大脑发育不良,故忘性大。患儿神虚不能自主运动,故频繁眨眼、肢体抖动、自言自语。患儿精气不足不能供养七窍脉络,故视力差、听力差。肾精气不足心神失养,故出现心气虚损、湿浊阻滞。治宜补心安神、开心益智。方选定志丸加味。 一诊时,笔者开具处方:红参6克,石菖蒲10克,茯苓10克,茯神10克,远志10克,龟板10克,龙骨12克,牡蛎12克,紫石英12克,桂枝12克,炙甘草6克。患儿以此方服药20剂,记忆力改善、学习进步,老师发现患儿上课注意力集中,已不乱动,逐渐变得听话。据家长描述,患儿肢体仍时不时抖动,故笔者在原方上加葛根、厚朴二味药。 二诊时,笔者开具处方:红参6克,石菖蒲10克,茯苓10克,茯神10克,远志10克,龟板10克,龙骨10克,牡蛎12克,紫石英12克,桂枝12克,炙甘草6克,葛根10克,厚朴20克。以此方服药,共25剂,患儿能安静下来自己读书,眨眼抖动消失,视力恢复到1.2,听力也恢复了,能够与他人正常沟通。 三诊时,患儿继续服药15剂,以巩固疗效。 此方由定志丸合枕中丹、桂枝甘草汤加味组成。加入龙骨、牡蛎、紫石英,重镇潜阳、固精安神;加入葛根。解肌;加入厚朴能扩展体内通向各处的窍道,达到通气作用,对震颤有效。 桂枝甘草汤通心阳、温心脉、通脑络。在定志丸中,人参大补元气,补气即可强心,心强自能鼓动血液上荣;远志,祛痰泄浊;菖蒲,化痰开窍;茯苓,淡渗利水,使痰湿得化而不阻窍。四药同用,可以补虚安神、开心益智,故定志丸为“补脑第一方”。 (作者供职于河南省洛阳市涧西区珠江路第二社区卫生服务中心) |