□黄紫薇

   武侠剧中大侠弹人手臂，对手即刻麻痛不能动，实为刺激了手肘后侧的尺神经，即“麻经”。尺神经控制手部肌肉，一旦受到刺激，会导致支配区域麻木无力。这种现象并非高深的武术，而是人体神经学的常识。
    在肘部，有一条叫尺神经的神经，尺神经进入肱骨内上髁与尺骨鹰嘴形成的尺神经沟，此处尺神经位置较浅，容易受外力刺激。体表位置在屈曲肘关节，在尺骨鹰嘴和肱骨内上髁连线的中点向远端1厘米处，弯曲肘部后的尖端处，可以摸到一个凹陷部位，此处能摸到一条索状长条，这就是尺神经（麻经）。
发病原因
    尺神经位于肘部和前臂的神经沟内，容易受到伤害。肘部嵌压、骨折或错位等情况都可能导致尺神经受损。长期从事手工劳动的人，如果肘部姿势不正确，如长时间保持弯曲状态，会使肘部的管道紧绷变窄，导致尺神经长时间受压。此外，在现代生活中，手机和电脑等高科技产品的普及，人们肘部姿势不正确的现象越来越普遍，尺神经受损的风险也随之增加。有一位年轻人，因为小指和无名指麻木无力来就诊，检查结果显示为尺神经损伤。医生询问后得知，他长期熬夜玩手机，导致肘部长期处于屈曲状态，最终引发了尺神经损伤。预防尺神经损伤的关键在于注意肘部的姿势，避免长时间保持同一姿势，特别是避免肘部长时间弯曲。对于长期从事手工劳动的人群，应注意劳逸结合，定期休息，以减少尺神经受损的风险。
症状表现
    让我们详细探讨一下，以便大家遇到类似情况时能自我判断。在肘部发生病变时，尺神经损伤主要表现为运动障碍，特别是慢性损伤患者，常出现小指和无名指无力，难以握紧拳头。医生在检查时会发现，小指和无名指不能伸直，而是处于屈曲状态。严重时，小鱼际肌和大鱼际肌可能出现萎缩，导致患者无法用这两根手指握拳，而另外3根手指的握力则不受影响。除了运动症状，尺神经损伤还会引起感觉症状（如麻木），但这种症状可能逐渐发展，不易被患者察觉。最初，小指和无名指可能出现麻木感，一般不超过手腕，而前臂的感觉正常。据此，可以初步判断是肘部尺神经受到了伤害。尺神经损伤会影响感觉和运动功能，而这些功能的失调主要由远端尺神经控制。
检查方法
    肌电图检查可以明确受累的神经，有一定的定位作用，神经损伤程度可以根据感觉和运动神经传导速度来判断。目前，临床上认为这项检查的诊断结果比较准确。
预防措施
    1.注意劳逸结合，避免肘关节过度疲劳。在工作中要注意休息，避免长时间连续使用肘部。在伏案工作时，应保持适当的距离，避免紧靠桌子，以减少肘部压力。
    2.在日常生活中，要注意手肘保养。睡眠时避免将双手置于胸前，而应放在脐下。空闲时进行手肘按摩，保持手肘温暖，避免过度刺激。
    3.保持膳食营养均衡，多吃富含维生素和矿物质的水果蔬菜，以确保身体和关节所需要的营养。补充足够的微量元素，保障肘关节健康。
    4.适度运动。科学安排运动，加强肘关节和全身关节的活动，以增强身体机能。定期进行体检，及时了解自己的身体状况，做到早发现、早治疗。
    5.针对高风险人群，如长期从事重复性肘部活动的工种，应采取适当的防护措施，如使用肘部支撑或定期进行肘部拉伸运动，以减少劳损。此外，定期进行职业健康检查，及时发现并处理潜在的肘部问题。
    6.对于已经出现肘部不适的人群，应及时咨询医生，根据医生的建议进行相应的治疗和康复训练。同时，遵循医嘱，合理使用药物和辅助器具，以减轻症状和促进肘部功能的恢复。
    7.在日常生活中，保持积极的生活态度，养成良好的生活习惯，如合理调整工作和生活节奏，避免长时间连续使用肘部，确保足够的休息和恢复时间。同时，保持积极的心态，积极参与康复训练，增强肘部的抵抗力和恢复能力。
    综上所述，预防尺神经损伤，需要我们从多方面入手，包括合理调整工作和生活节奏、注意劳逸结合、保持膳食营养均衡、加强肘关节运动、定期体检以及根据医生的建议进行治疗和康复训练。
  　　（作者供职于广西壮族自治区桂林医学院附属医院神经电生理室）