□刘洪峰
宋某,女性,40岁,2016年9月20日初诊。患者右胁部间断性隐隐疼痛1天。1天前,患者因吃油腻食物突然出现右侧季肋部疼痛,时伴恶心呕吐,来笔者处就诊。B超检查结果显示胆囊炎。 现症 右侧季肋部疼痛,伴恶心、呕吐,胃脘部胀满,大便干,口苦,舌淡白、苔厚腻,脉弦数。 中医诊断 胁痛(肝胆郁热)。 治则 舒肝泻热、理气止痛。 方药 柴胡24克,黄芩18克,半夏12克,枳实30克,茯苓30克,厚朴24克,生大黄24克,生薏苡仁30克,炒白芍药30克,木香21克,当归24克,全瓜蒌24克。水煎服,每天1剂。分早、中、晚服用,共5剂。 二诊 患者服上药后,症状明显减轻,现在时有右侧胁部疼痛,大便溏,舌淡、苔微腻。上方大黄用量减为15克,加龙胆草24克,元胡30克。笔者嘱咐患者再服药10剂,早、晚分服。 三诊 患者诸证悉除,要求再服药7剂,以巩固疗效。 按语 方中柴胡、黄芩合用,可以舒肝清热;半夏、茯苓、生薏苡仁,可以健脾和胃、清热燥湿;枳实、厚朴、木香,可以通腑消痞理气;白芍药、全瓜蒌,可以舒肝缓急、宽胸止痛;当归、大黄,可以攻积导滞、清利湿热。诸药配伍,具有舒肝泻热、理气止痛之功效。现代药理研究证实,柴胡汤具有利胆护肝、调节免疫功能、抗感染、镇痛等作用。 (作者供职于河南省郑州市金水区总医院柳林医院) |