□高 建

   说起小儿腹股沟疝，很多人会想到男孩（因为这个病男孩多发），并且认为到医院找小儿外科医生做个微创手术修补一下就行了，不留瘢痕，没什么大不了的。但我今天说的这个腹股沟疝发生在一个女婴身上，并且因为发现不及时，发生了卵巢坏死，差点儿被切掉卵巢。
    一个出生仅44天的女婴，频繁哭闹两天。她的父母发现她的左侧腹股沟区有一个核桃大小的包块，带着她来到河南省人民医院就诊。
    患儿入院后，我们对她进行查体，发现她的左侧腹股沟区有一个不可复性包块，触诊时哭闹不已，立即安排她做彩超检查。彩超检查结果提示：左侧腹股沟区可见网膜样组织及多房囊性回声疝，多房囊性回声范围约为18毫米×8毫米，内可见血流信号，内环口外径为4.9毫米，平静时无法还纳腹腔。
    患儿被诊断为左侧嵌顿性腹股沟疝。
    因为患儿的左侧嵌顿性腹股沟疝超过48小时，左侧卵巢很有可能出现坏死，所以我和同事做好了切除缺血性坏死卵巢的心理准备。快速完善术前检查后，我和同事为患儿进行左侧嵌顿性腹股沟疝切开复位+左侧疝囊高位结扎术，术中可见网膜及左侧卵巢疝入。庆幸的是，虽然左侧卵巢有明显的缺血表现，但是在认真观察后，我们认为尚有部分血液供应。在解除嵌顿后，患儿左侧卵巢的血运慢慢恢复，颜色也恢复正常。我们成功地保留了患儿的左侧卵巢。
    通过这个病例，我想提醒各位家长，遇到孩子哭闹不止，特别是常规喂奶、哄孩子仍然止不住哭闹的时候，需要认真检查孩子的全身，看看有没有包块或者肿大的阴囊。如果腹股沟区出现不可复性包块，并且伴有疼痛，休息或平卧时不消失，很有可能是嵌顿性腹股沟疝，这时需要立即来到医院就诊。如果嵌顿时间不超过12小时，医生可以先手法复位，在病情稳定后择期手术；如果嵌顿时间长，超过12小时，疝内容物就可能发生坏死，会造成切除肠管或者嵌入脏器的后果。
    这个患儿无疑是幸运的，虽然嵌顿时间超过了48小时，但是她的卵巢保住了。
   （作者供职于河南省人民医院）