□何梦雅

肺结核是一种严重的慢性呼吸道传染疾病。咳嗽、咯痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核的可疑患者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退或体重减轻等也是肺结核患者的常见症状。
如果出现咳嗽、咯痰≥2周，或者有咯血、血痰任意一项症状，患者应立即去结核病定点医疗卫生机构就诊。此时，你可能心里会产生疑问，为什么不能像患其他疾病一样去综合医院或三甲医院就诊呢？
结核病患者定点就诊的原因
结核病定点医疗卫生机构是由卫生行政部门指定的专门医疗卫生机构负责本辖区结核病患者的诊断、治疗和管理的单位。
结核病定点医疗卫生机构的医务人员接受专业的培训，在结核病诊断治疗方面有着更丰富的经验且更加专业，掌握最新的结核病诊断技术，可给出快速且准确的诊断结果，确保肺结核患者获得精准、有效的诊疗服务。
结核病定点医疗卫生机构会对传染性肺结核患者的密切接触者进行检查，尽早发现或排除结核病，降低对肺结核患者家庭的危害。
结核病定点医疗卫生机构会对患者及其家属进行健康教育，提高其对结核病的认知，增强其战胜疾病的信心，提升患者治疗依从性，从而提高治疗效果。
患者只有到结核病定点医疗卫生机构就诊，才能享受到国家对结核病的诊疗提供的相应减免政策。
结核病减免政策
那么，国家对结核病患者的诊疗提供减免政策主要有以下内容。
对所有到结核病防治专业机构就诊的初诊结核病可疑症状者提供免费诊断检查等服务，包括1次胸部X线检查和1次痰涂片检查。肺结核可疑症状者是指具有以下任何一项症状者，包括咳嗽、咯痰≥2周、咯血或血痰。
对所有确诊的活动性肺结核患者提供抗结核药物减免治疗费用和开展定期随访检查，主要包括国家规划制定的统一的标准化疗方案所需的一线抗结核药品、注射器、注射用水等；治疗期间，在结核病患者2月末、5月末和疗程结束提供3次痰涂片随访检查，疗程结束时提供1次胸部X线检查。（具体减免政策可咨询当地结核病定点医疗卫生机构或疾病预防控制中心）
2018年，河南省在全国首开先河，将初治肺结核、复治肺结核、结核性胸膜炎、单耐药肺结核、多耐药肺结核和耐多药肺结核6个病种，按照相关病种临床路径开展门诊或住院治疗的，实行门诊和住院按病种付费，并纳入全省重大疾病医疗保障范围。实施该政策，能够使医疗卫生机构建立合理的成本约束机制，有利于规范医疗卫生机构临床诊疗行为，控制医药费用不合理增长，从而减轻患者负担。目前，按病种付费政策在全省执行的进度不一，具体执行情况及政策可咨询当地结核病定点医疗卫生机构或疾病预防控制中心。
（作者供职于河南省疾病预防控制中心）