□张聪聪

在精神科门诊工作中，笔者经常听到患者咨询用药的问题。比如，这个药吃了有什么副作用？会不会变胖？需要吃几天药，病情能好？停药后病情就复发，怎么办？
担心副作用
在临床上，药物的副作用是指患者在使用某种药物时，按照正常的剂量和频次，患者出现与治疗效果无关的其他反应。在一般情况下，患者在合理的药物剂量范围内用药，药物的副作用较轻，及时停药或给予对症处理后，患者的不良反应很快缓解，不会造成严重的并发症。“是药三分毒”，完全没有副作用的药物是不存在的，在医生的正确指导下合理用药，利大于弊。
频繁换药
抗精神病药物的起效时间通常比较慢，如果患者服用几天没有见到效果就认为药物无效而频繁要求医生更换药物，其实这种做法是有害无益的。
一般来说，精神科药物的起效时间需要2周~4周，合理的药物剂量也是药物能否获得疗效的关键。如果在一种药物还没有达到足疗程时，患者就更换另外一种药物，会得出所有药物都无效的错误结论。治疗精神疾病要有耐心，患者应当遵照医嘱用药，不可随意频繁更换药物。
见好就停药
有些患者经过一段时间的治疗后，精神疾病相关症状消失，就认为病好了，立即停药。还有一些患者认为，服用抗精神病药物有一种羞耻感，担心别人说自己有精神病，不经过医生的同意就私自停药。其实，精神科疾病（比如抑郁症）的复发率就很高，只有坚持进行维持期治疗，有效巩固疗效，才能防止复发。突然停药会导致治疗不彻底，病情易反复，甚至有些药物还会有“撤药反应”，导致病情加重，严重者可危及生命。正确的做法是，当患者病情稳定后，在医生指导下逐渐减量直至停药。
综上所述，抗精神病药物与其他药物不太一样，患者需要遵照医嘱用药，不可随意停药。如果患者出现不良反应，要及时与医生沟通，必须在医生指导下换药和停药。
 （作者供职于河南省郑州市第八人民医院药学部）