□顾燕芬

   肾脏被誉为“生命之源”，是人体内的重要器官，主要功能包括过滤体内毒素、维持体液平衡、调节血压以及产生激素等。然而，随着现代生活方式的改变，肾脏疾病（以下简称肾病）的发病率逐渐上升，对人类的健康造成了严重威胁。本文将就肾病的预防、诊断、治疗和康复进行科普，以帮助大家更好地了解和保护肾脏。
肾病概述
    肾病是一类涉及肾脏功能异常的疾病总称。根据病程和病因的不同，肾病可分为急性肾损伤、慢性肾病、肾结石、肾盂肾炎等多种类型。这些疾病不仅会导致肾功能下降，还可能引发高血压病、贫血、骨质疏松症等，严重影响患者的生活质量。
肾病的预防
    预防肾病，是每个人都应该重视的健康问题。肾脏作为人体内的“净化器”，负责过滤血液、排除废物，并维持体液的平衡。以下是预防肾病的方法，旨在帮助人们改变不良的生活习惯，保护肾脏健康。
    合理饮食 坚持合理饮食是预防肾病的首要因素。我们应该保持营养均衡的饮食，减少盐和糖的摄入量。过多摄入盐会导致血压升高，进而加重肾脏负担；过多摄入糖可能导致糖尿病，糖尿病也是肾病的主要诱因之一。此外，适量摄入优质蛋白质非常重要，如瘦肉、鱼类、豆类等。同时，多食用新鲜的蔬菜、水果和全谷类食物，它们富含维生素、矿物质和纤维素，有助于维持肾脏健康。减少高脂肪和高热量食物的摄入量，有助于控制体重，降低肾病的风险。
    摄入充足的水分 保持足够的水分摄入量，对肾脏健康至关重要。水分有助于稀释尿液中的毒素，减轻肾脏的负担。建议每天至少喝8杯水，在运动或炎热天气时，要适当增加水分的摄入量。此外，避免长时间憋尿，及时排尿也是保护肾脏的重要措施。
    戒烟限酒 烟草和酒精都是肾病的危险因素。烟草中的有害物质会损害肾脏的滤过功能，而酒精则可能导致肾脏炎症和损伤。因此，戒烟限酒是预防肾病的重要措施。对于已经吸烟或饮酒的人群，应尽早戒除或限制其摄入量。
    控制体重 肥胖是肾病的重要危险因素之一。过多的脂肪堆积会增加肾脏的负担，影响肾脏的正常功能。因此，将体重控制在正常范围内对预防肾病具有重要意义。人们坚持合理饮食和适度运动，可以有效控制体重，降低肾病的风险。
    定期体检 定期进行肾功能检查是预防肾病的重要手段。定期体检可以及时发现肾脏的异常情况，并采取相应的治疗措施。特别是对于有高血压病、糖尿病等慢性病的人群，更应该加强对肾功能的监测。这些慢性病会对肾脏造成损害，如果不及时治疗和控制，很容易导致肾病。
    控制血压和血糖 高血压病和糖尿病是导致肾病的主要危险因素。因此，控制血压和血糖水平对于预防肾病至关重要。高血压病患者应该按时服用降压药物，并遵循医生的建议调整生活方式；糖尿病患者则需要严格控制饮食，并按时使用降糖药物或胰岛素来控制血糖水平。
    避免滥用药物 一些药物可能对肾脏造成损害，特别是长期使用或过量使用时。因此，在使用药物时应遵循医生的建议，避免滥用药物。如果出现肾脏不适或异常情况，应及时就医并告知医生正在使用的药物情况。
肾病的诊断
    肾病的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查等多种手段。以下是一些常见的诊断方法：
    尿常规检查 检查尿液中的成分，可以初步判断肾脏是否存在异常。比如，尿液中出现蛋白质、红细胞等异常成分时，可能提示肾病的存在。
    肾功能检查 检测血液中的肌酐、尿素氮等指标，可以评估肾脏的滤过功能。当这些指标异常升高时，可能表示肾脏功能受损。
    影像学检查 如B超、CT（计算机层析成像）、MRI（磁共振成像）等，可以直观地观察肾脏的形态和结构，发现肾脏结石、囊肿等病变。
    肾活检 对于某些疑难病例，可能需要进行肾活检以明确诊断。肾活检是利用穿刺肾脏取得少量组织进行病理检查的方法，具有较高的诊断价值。
肾病的治疗
    肾病的治疗原则是根据病情选择合适的治疗方法，包括药物治疗、透析治疗和手术治疗等。以下是一些常见的治疗方法：
    药物治疗 根据病情选择合适的药物进行治疗。比如，对于肾病综合征患者，可能需要使用激素和免疫抑制剂等药物；对于高血压病患者，需要使用降压药物控制血压。
    透析治疗 当肾脏功能严重受损时，可能需要进行透析治疗以维持生命。透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种方式，它们可以通过人工方式清除血液中的毒素和多余的水分。
    手术治疗 对于某些肾病（如肾结石、肾肿瘤等），可能需要进行手术治疗。手术治疗的目的是去除病变组织，恢复肾脏的正常功能。
肾病的康复与护理
    肾病的康复与护理是患者康复过程中不可或缺的一部分。以下是一些建议：
    饮食调理 肾病患者应遵循低盐、低脂，以及富含优质蛋白质的饮食原则。避免摄入过多的盐和脂肪，以免加重肾脏负担。同时，摄入足够的优质蛋白质，满足身体需求。
    适度运动 坚持适度运动有助于改善血液循环和心肺功能，促进肾脏康复。但是需要注意运动强度和时间，避免过度劳累。
    心理调适 肾病患者往往面临较大的心理压力和负担。患者家属和医务人员应关注患者的心理状态，给予关心和支持。同时，患者也应积极面对疾病，保持乐观的心态。
    预防感染 肾病患者易感染，因此需要加强个人卫生和防护措施，避免到人员密集的场所，减少感染风险。
    定期复查 肾病患者需要定期复查肾功能和相关指标，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。
    （作者供职于上海交通大学医学院附属仁济医院）