|
|
|
 |
|
|
|
| |
猩红热的诊断与治疗 |
| |
猩红热是一种由A族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，发病率较高，且具有一定的流行性。该病主要表现为发热、头痛、全身不适及皮疹等症状。皮疹是猩红热较为显著的特征，表现为皮肤弥漫性充血，上有密集的针尖大小的丘疹，伴随瘙痒感。该病可以通过飞沫、接触等方式传播，易在人群密集场所暴发。 常见病因
A族溶血性链球菌感染 这是猩红热最主要的病因。这些细菌通过飞沫、接触等方式传播，易在人群密集场所暴发。感染后，细菌会释放毒素，导致机体出现一系列炎症反应，如发热、皮疹等。
免疫力下降 人体免疫力下降时，免疫系统无法有效抵抗病菌的侵袭，容易导致猩红热。免疫力降低可能由多种因素引起，如营养不良、慢性疾病、长期使用免疫抑制剂等。此外，老年人、儿童等免疫力低下人群更容易感染猩红热。
密切接触感染者 与猩红热患者密切接触是感染猩红热的主要原因之一。接触感染者的飞沫、共用物品等可能导致病菌的传播。在集体环境，如学校、幼儿园等，容易形成交叉感染。此外，天气因素如温度剧烈变化或干燥也可能会引起机体的免疫力下降，从而增加感染风险。
其他因素 如环境污染、室内通风不良等也可能导致猩红热。病菌在不良环境中更容易滋生和扩散，增加感染风险。
猩红热的发病与多种因素有关，包括细菌感染、免疫力下降、密切接触感染者，以及其他环境因素等。
临床特点
猩红热的临床特点主要是症状表现、病程、并发症及群体发病特征等方面。
症状表现
发热：猩红热患者常以高热起病，体温可达到39摄氏度以上，伴有头痛、全身不适等症状。
皮疹：皮疹是猩红热的典型症状，表现为皮肤弥漫性充血，上有密集的针尖大小的丘疹，伴随瘙痒感。皮疹从面部开始，迅速蔓延至全身，以胸背、腋窝等部位的皮疹较为密集。
咽部症状：大部分患者有咽部疼痛、吞咽困难等症状，咽部充血明显，可有脓性分泌物。
其他症状：部分患者可能出现咳嗽、鼻塞、流泪等症状。
病程 猩红热的病程一般为7天~10天，可分为3个阶段：潜伏期、前驱期和出疹期。潜伏期，一般为1天~7天；前驱期，主要表现为发热、头痛等症状；出疹期，表现为典型的皮疹症状。如果不及时治疗，可能导致患者病程延长，并发症增多。
并发症 猩红热可能并发多种疾病，如支气管炎、肺炎、心肌炎等。这些并发症可能导致病情加重，增加治疗难度和患者痛苦。因此，对于猩红热患者，应密切关注病情变化，及时发现并处理并发症。
群体发病特征 猩红热易在人群密集场所暴发，如学校、幼儿园等。由于病菌传播方式多样，如飞沫传播、接触传播等，导致疾病在短时间内迅速传播，形成局部流行。因此，在疾病流行期间，应加强防控措施，减少疾病传播。
诊断思路
诊断猩红热需要结合患者的临床表现、流行病学史、实验室检查和影像学检查等多方面因素。
询问病史 详细询问患者的病史，了解患者是否有接触史、发病前有无感冒等症状。了解患者是否近期接触过猩红热患者或可能暴露于疾病传播的环境，如学校、幼儿园等人群密集场所。同时，询问患者是否有发热、皮疹、头痛、全身不适等典型症状。
临床表现 观察患者是否出现皮疹、发热、头痛等症状。猩红热的典型症状包括皮肤弥漫性充血，上有密集的针尖大小的丘疹，伴随瘙痒感。同时，观察患者是否有咽部疼痛、吞咽困难等咽部症状。
实验室检查
血常规检查：进行血常规检查，观察白细胞计数是否升高，以判断是否存在感染。
细菌培养：采集患者的咽拭子或皮疹样本进行细菌培养，检测是否感染A族溶血性链球菌。
血清学检查 检测患者的血清中是否含有抗A族溶血性链球菌的抗体，以辅助诊断。
影像学检查 对于病情较重的患者，可进行胸部X线检查，以排除并发症，如支气管炎、肺炎等。
鉴别诊断 排除其他可能引起类似症状的疾病，如麻疹、荨麻疹、小儿急性肾炎等。根据患者的症状和实验室检查结果进行鉴别诊断，以确保准确诊断。
综合判断 根据患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素进行综合判断。如果患者有接触史、典型症状和实验室检查结果支持，即可确诊为猩红热。
猩红热的诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素。医生需要全面了解猩红热的诊断思路，以提高诊断的准确性，为患者提供及时有效的治疗。
治疗方法
治疗方法主要包括抗生素治疗、对症治疗、支持治疗，以及并发症处理。
抗生素治疗 猩红热对抗生素治疗敏感，首选抗生素是青霉素。青霉素可以杀灭A族溶血性链球菌，缩短病程，减少并发症。对于青霉素过敏的患者，可选用其他抗生素，如头孢类药物、喹诺酮类药物等。
对症治疗
退热：对于高热患者，可采用物理降温或药物退热，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
镇痛：对于头痛、全身酸痛等症状，可给予镇痛药，如布洛芬等。
止痒：对于皮疹伴随瘙痒的患者，可给予抗过敏药物或外用止痒药膏。
支持治疗
保持呼吸道通畅：对于病情较重的患者，应给予吸氧、雾化等呼吸道护理措施，保持呼吸道通畅。
纠正水、电解质紊乱：对于高热、出汗较多的患者，应注意补充水分和电解质，以维持水、电解质平衡。
并发症处理 猩红热可能并发多种疾病，如支气管炎、肺炎、心肌炎等。对于并发症的处理，应根据患者具体病情进行相应的治疗。如并发支气管炎，应给予止咳、祛痰等药物；并发肺炎，应给予抗生素治疗及呼吸支持等。
注意休息 患者在治疗期间应注意休息，避免过度劳累。同时保持室内空气流通，保持皮肤清洁，避免搔抓导致皮肤感染。患者还应保持良好的心态，增强信心，积极配合治疗。
中西医结合治疗 在西医治疗的基础上，可结合中医辨证论治，采用中药、针灸等方法辅助治疗，提高治疗效果。
预防措施
猩红热传播速度较快，易在人群中暴发。因此，预防措施至关重要。
控制传染源
早期发现、早期隔离：对猩红热患者早期发现、早期隔离是预防疾病传播的关键。对于疑似猩红热的患者，应及时就医并进行隔离治疗，以免疾病进一步传播。
积极治疗：对猩红热患者进行积极治疗，缩短病程，减少并发症，降低传染性。
切断传播途径
改善环境卫生：保持室内通风，定期消毒，减少病菌滋生。
勤洗手：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免病菌通过接触传播。
避免密切接触：避免与猩红热患者密切接触，如必须接触，应佩戴口罩等防护措施。
保护易感人群
提高免疫力：适度锻炼，增强体质，提高机体免疫力。对于免疫力较低的人群，如儿童、老年人等，可酌情使用免疫增强剂。
接种疫苗：接种猩红热疫苗是预防猩红热的有效手段。人们应在规定的时间内接种猩红热疫苗，并遵循医生的建议补种疫苗。
加强宣传教育
宣传防病知识：利用媒体、宣传栏、宣传单等形式，宣传猩红热的防病知识，提高公众的防病意识。
避免诱发因素：避免到人群密集、通风不良的场所，以减少疾病传播。保持充足的睡眠和休息，避免过度劳累，以防免疫力下降。
针对特定场所的预防措施
学校、幼儿园等集体场所：加强晨检，发现可疑患者及时隔离。对教室、活动室等场所定期消毒，保持通风。
家庭：保持良好的家庭卫生，定期消毒，勤晒衣被。避免与猩红热患者共用餐具、毛巾等物品。
总之，猩红热的预防，需要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群以及加强宣传教育等多方面措施。
（河南省卫生健康委基层卫生处供稿）
|
|
|
上一版
下一版
