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注意缺陷多动障碍患者的表现 |
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□武胜
壮壮从小就是个活泼好动的孩子。他经常跟小朋友发生肢体冲突，玩具也总是被他暴力玩弄。别人讲话时，他总爱不分场合地插话，如果妈妈没及时回应，他会捧着妈妈的脸反复说。妈妈很苦恼，壮壮看起来是个聪明可爱的孩子，为什么自己和孩子相处那么难呢？
通过壮壮妈妈的描述，以及现场行为观察，医生判断壮壮很可能是ADHD（注意缺陷多动障碍）。那么，什么样的表现是ADHD呢？
我们要关注ADHD发病的年龄阶段，在不同阶段ADHD表现是有很大差异的。
新生儿期的ADHD患儿易兴奋、惊醒、夜哭、要抱着睡或者嗜睡。
婴儿期的ADHD患儿抱在怀里好动、不安宁、好哭、容易激惹，家长通常会觉得患儿比较难带。
幼儿期的ADHD患儿表现为多动、难管教、不听话、不遵守规则、不能静坐、注意力不集中，与其他小朋友关系不和谐，常被老师或者家长惩罚。
学龄前期的ADHD患儿主要表现多动和冲动，患儿像是上足了“发条”，不分场合吵闹。
小学阶段的ADHD患儿主要表现为上课注意力不集中，小动作多、坐不住，做作业时边做边玩，学习效率低，甚至有的患儿学习困难等，情绪不稳定，冲动、任性，容易有粗暴动作，难以交友和维持友谊。部分患儿出现说谎、逃学、偷窃等行为问题。
青少年期的ADHD患儿依然会出现注意力难以持续，社交活动短暂多变，阅读困难，不能保持安静；做事情缺乏组织计划性，不能有始有终，很难完成任务，常有危险行为。
成年期的ADHD患者则以缺乏组织积极性，行为拖拉、冲动，常草率决定、鲁莽行事，情感容易爆发为主要表现。
罹患ADHD的人群存在注意力维持困难和（或）多动、冲动，很多时候因不能遵守规则、不听指令、不能按时完成任务、学业欠佳等，会给自己带来较多的批评和指责，也会因多动、冲动导致社交欠佳、难以维持友谊。儿童青少年期是心理发育的关键阶段，上文提到的这些因素又将给患儿带来精神和心理层面的问题，比如自卑、焦虑情绪、抑郁情绪、孤僻、厌学、自伤自杀等行为问题。
有了以上表现就证明是ADHD了吗？答案是不一定！我们还要考虑以下一些因素。
以上表现必须是持续存在6个月以上。
如果在不感兴趣的事物上难以集中注意力，但是在喜欢的领域能够专注，那便是人之常情。
我们还要看这些表现是否影响到孩子的学习和社交等功能，如果功能受损，才算是达到诊断标准。
有人会说孩子小时候挺好的，为什么长大了却出现问题了呢？ADHD的发病年龄通常为12岁之前，但不是孩子到12岁才发病。笔者认为，孩子在较低年龄阶段，家长对其要求的标准也较低，也有部分孩子可能在频繁的鼓励和奖励下，能够按时完成任务或者能够遵守规则，但是当孩子的能力不足以应付日常学习和社交等情况之后，问题才暴露出来。
总之，关注和了解ADHD的表现，可以帮助我们早发现、早干预、早治疗， 为“不听话”的孩子健康快乐成长助力！
（作者供职于河南省郑州市第八人民医院）
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