□孙贝贝

内科重症患者往往伴随着呼吸系统功能的严重受损，因此，呼吸管理在内科重症患者的治疗中占据着重要地位。合理的呼吸管理不仅能有效改善患者的呼吸状况，还能预防并发症，提高患者的生存率和生活质量。
呼吸管理的重要性
内科重症患者，尤其是那些患有急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎等疾病的患者，他们的呼吸系统功能往往受到严重影响。此时，呼吸管理就显得尤为重要。通过合理的呼吸支持和治疗，可以有效改善患者的通气和换气功能，维持生命体征的稳定，为后续治疗赢得时间。
呼吸管理的基本原则
保持呼吸道通畅 对于内科重症患者，保持呼吸道通畅是呼吸管理的首要任务。医务人员应定期为患者清理呼吸道分泌物，确保呼吸道畅通无阻。
合理设置呼吸机参数 对于需要机械通气的患者，医务人员应根据患者的具体情况合理设置呼吸机参数，包括潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等，确保患者的通气需求得到满足。
监测呼吸功能 呼吸管理过程中，医务人员应密切监测患者的呼吸功能，包括呼吸频率、呼吸深度、血氧饱和度等指标，及时发现并处理异常情况。
预防感染 内科重症患者的免疫力通常较低，容易发生呼吸道感染。因此，呼吸管理过程中应严格执行无菌操作，定期更换呼吸机管路和湿化器，以降低感染风险。
逐步撤离呼吸机 当患者的呼吸功能逐渐恢复时，医务人员应根据患者的实际情况逐步撤离呼吸机，避免长时间使用呼吸机导致的并发症。
呼吸管理的方法
氧疗 对于轻度呼吸功能受损的患者，可以通过鼻导管或面罩给予吸氧治疗，以提高患者的血氧饱和度。
机械通气 对于重度呼吸功能受损的患者，需要及时进行机械通气治疗。机械通气可以通过正压通气改善患者的通气和换气功能，维持生命体征的稳定。在使用机械通气时，医务人员应密切关注患者的呼吸状况，及时调整呼吸机参数。
气道湿化 内科重症患者在使用呼吸机时，容易出现气道干燥、痰液黏稠等问题。因此，呼吸管理过程中需要对气道进行湿化，以保持呼吸道的湿润和通畅。常用的气道湿化方法包括使用湿化器、雾化吸入等。
呼吸康复训练 对于康复期的患者，呼吸康复训练是呼吸管理的重要环节。呼吸康复训练包括呼吸操、有氧运动等，旨在帮助患者恢复呼吸功能，提高生活质量。
呼吸管理的注意事项
密切关注患者的心理状况 内科重症患者在接受呼吸管理时，往往伴随着恐惧、焦虑等心理问题。医务人员应关注患者的心理状况，给予必要的心理支持和疏导。
定期评估呼吸管理效果 呼吸管理过程中，医务人员应定期评估患者呼吸功能的恢复情况，及时调整治疗方案。
与患者及其家属保持良好沟通 医护人员应与患者及其家属保持良好沟通，解释呼吸管理的必要性和可能的风险，取得患者及其家属的理解和配合。
内科重症患者的呼吸管理是一项复杂而关键的治疗措施，通过合理的呼吸支持和治疗、密切的监测与调整及注意相关事项，我们可以为患者提供较佳的呼吸管理方案，促进患者康复并提高生活质量。
 （作者供职于河南省息县人民医院）