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剖宫产麻醉前的准备与沟通 |
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□赵聪聪 剖宫产手术涉及复杂的医疗操作和精细的团队协作。其中，麻醉前的准备与沟通尤为重要，不仅关乎手术的顺利进行，更是母婴生命安全的保障。
剖宫产麻醉前的准备
病史采集与评估 在麻醉前，医生会对产妇的病史进行详细的采集，包括手术麻醉史、孕期保健情况等。这些信息有助于医生全面了解产妇的身体状况，为选择合适的麻醉方式提供依据。同时，医生还会对产妇的心肺功能、气道状况、基础血压等进行评估，确保麻醉过程的安全。
体格检查 除了常规的体格检查外，如果拟行椎管内麻醉，医生还会对产妇的腰背部进行详细的体格检查。这是因为椎管内麻醉需要在产妇的背部进行穿刺操作，而腰背部的情况直接影响穿刺的难易程度和麻醉效果。
术前检查 术前检查是剖宫产麻醉前不可或缺的一环，包括血常规、尿常规、出凝血时间等。这些检查可以帮助医生了解产妇的凝血功能、肝肾功能等情况，为麻醉过程的安全提供保障。
禁食禁饮 择期剖宫产麻醉前，产妇需要禁食8小时～12小时。这是因为麻醉后，产妇的胃肠蠕动会受到抑制，如果胃内残留食物或水分过多，容易导致误吸和窒息等严重并发症。因此，术前禁食禁饮是保障麻醉安全的重要措施。
胎儿心率监测 在实施麻醉前后，医生会使用专业的设备对胎儿的心率进行监测。这是因为麻醉药物可能会对胎儿产生一定的影响，而胎儿心率的变化可以直观地反映胎儿在麻醉过程中的情况。如果发现胎儿心率异常，医生可以及时采取措施，确保母婴安全。
多学科会诊 对于高危产妇，术前产科、麻醉科医师会进行多学科会诊。这是因为高危产妇可能存在多种并发症和合并症，需要多学科医生共同参与决策和治疗。多学科会诊可以充分利用各科医生的专业知识和经验，为产妇制定更加科学合理的方案。
剖宫产麻醉前的沟通
除了充分的准备工作外，剖宫产麻醉前的沟通也至关重要。
与产妇的沟通 麻醉医生会在术前与产妇进行详细的沟通，解释麻醉的过程、风险、并发症及应对措施等。这样可以让产妇对麻醉有一个全面的了解，减少她们的恐惧和焦虑情绪。同时，医生还会询问产妇的病史和用药史等，以便更好地制定麻醉方案。
与手术团队的沟通 麻醉医生还需要与手术团队进行紧密的沟通。他们会讨论手术方案、手术时间、手术过程中的配合等事项，确保手术过程的顺利进行。同时，麻醉医生还需要与手术团队保持密切联系，随时了解手术进展和产妇的情况，以便及时调整麻醉方案。
（作者供职于山东省济宁市泗水县妇幼保健计划生育服务中心）
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