□蒋璐慧

   心血管疾病是一类影响心脏和血管健康的病症，包括但不限于冠心病、心肌梗死、心律失常、高血压、心力衰竭等。对于这类疾病，药物治疗是重要的一环。药物治疗并非简单的“吃药”，它涉及药物的选择、剂量、用法及用药期间的注意事项等多个方面。
心血管药物的分类及作用机制
    心血管药物种类繁多，根据其作用机制可分为以下几类：
    降脂药物 主要用于降低血液中的胆固醇和甘油三酯，减少动脉粥样硬化的发生和发展。常见的降脂药物包括他汀类、贝特类等。
    抗血小板聚集药物 这些药物是通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，从而减少心脑血管疾病的发生。常见的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
    抗凝药物 主要用于防止血栓形成和扩展，适用于房颤、静脉血栓栓塞等患者。常见的抗凝药物有华法林、达比加群酯等。
    降压药物 这些药物通过降低血压，减轻心脏负担，降低心脑血管疾病的风险。常见的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂等。
    硝酸酯类药物 主要用于扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。常见的硝酸酯类药物有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。
    β受体阻滞剂 这些药物通过降低心率和心肌收缩力，减少心肌耗氧量，改善心脏功能。常见的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等。
心血管药物的用法
    心血管药物的用法因药物类型和用途而异。以下是一些常见心血管药物的正确使用方法：
    他汀类药物 由于食物对辛伐他汀的吸收具有促进作用，可以选择在晚饭后或睡前服用，以增加生物利用度。阿托伐他汀的半衰期较长，可以长时间维持血药浓度。因此，可以在任意时间服用，但建议固定时间服用，以便维持稳定的血药浓度。他汀类药物是通过抑制胆固醇的合成来降低血脂，需要在医生的指导下使用，并避免漏服或早晚交叉服用。
    阿司匹林 正确服法包括空腹服用、餐前服用、随餐服用、餐后服用和睡前服用等。具体服用方法应根据药物剂型（比如普通片、肠溶片、控释片等）和患者的具体情况（比如是否存在胃溃疡等）来确定。空腹服用和餐前服用可以避免食物对药物吸收的干扰，但可能增加对胃黏膜的刺激；随餐服用和餐后服用可以减少对胃黏膜的刺激，但可能影响药物的吸收速度。
    华法林钠片 口服，饭前或饭后均可，但应尽可能固定服药时间。要根据患者的临床情况，进行个体化给药剂量与疗程的调整。华法林钠片是抗凝药物，需要在医生的指导下使用，并定期监测，以确保药物的安全性和有效性。
    硝苯地平缓释胶囊 空腹整粒吞服，不得嚼碎或掰开服用。从小剂量开始服用，并根据患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐步调整剂量。硝苯地平缓释胶囊是降压药和心绞痛治疗药物，需要在医生的指导下使用，并定期监测血压和心绞痛症状。
    硝酸甘油 舌下含化是缓解心绞痛的最佳给药途径。硝酸甘油经肝脏首过效应强，吞服后在肝脏中绝大部分被灭活，使药效大大降低。舌下含化硝酸甘油时应采取坐位，避免躺着或站着含药。心绞痛发作时，应立即舌下含化硝酸甘油一片，如不见效，间隔5分钟再含化一片，可以连续应用3次。但若15分钟内连续含服3片仍无明显效果，应立即就医。
    美托洛尔 整片吞服，不可咀嚼或掰碎后服用。遵医嘱用药，根据医生的建议和自身情况调整剂量。美托洛尔是β受体阻滞剂，可能引起低血压和心率减慢等副作用，需要在医生的指导下使用，并避免与其他药物发生相互作用。
注意事项
    在服药期间，心血管患者应注意饮食调整，避免食用可能影响药物效果的食物，比如服用降脂药物的患者应避免食用高脂肪、高胆固醇的食物；服用抗凝药物的患者应避免食用富含维生素K的食物。
    患者应接受用药教育，了解心血管药物的正确使用方法。用药教育有助于患者更好地配合治疗，提高治疗效果。
    在使用过程中，心血管药物会产生一些副作用，患者应密切关注自己的身体状况，如出现异常症状，应及时就医。常见的药物副作用包括胃肠道反应、头痛、低血压等。
    特殊人群如孕妇、儿童、老年人等应在医生指导下谨慎使用心血管药物。特别是孕妇和哺乳期妇女，在用药前应咨询医生意见。
    （作者供职于广西壮族自治区民族医院）