□熊文召

患者王某，女性，38岁。
  初诊（2017年1月23日） 患者间断出现阵发性心悸、气短1年多，并且生气、劳累时加重，曾多次到医院就诊，被诊断为冠状动脉供血不足，服用中药和西药进行治疗（所用药物除速效救心丸外，其余不详），有一定的疗效。患者因情绪激动而心悸发作，故找笔者诊治。
  诊见 阵发性心悸，睡眠欠佳，平素纳差，大小便无异常，四肢乏力，面色无华，舌质淡白，苔薄白，脉细弱。
  中医诊断 心悸（心脾两虚证）。
  方药 复方丹参片合归脾丸。复方丹参片，每次3片，每天3次；归脾丸，每次8丸，每天3次。速效救心丸备用，发作时舌下含服10丸~15丸，病情未发作时不用服药。患者要避免情绪激动、劳累。
  二诊（2017年2月15日） 患者主动要求开复方丹参片、归脾丸，自述服药期间心悸只发作1次，饮食、睡眠良好，脸上及额部的痤疮也明显减少了。患者因工作繁忙停止服药时，痤疮再次发作，服用这两种药物后又减轻了，而心悸、气短未复发。患者的痤疮主要集中在额部和面部、色暗，舌淡白、苔薄白，脉细弱。笔者嘱咐患者继续服用复方丹参片、归脾丸，服用方法同上。
  嘱咐 少食辛辣刺激性食物，多吃有营养及易消化的食物，避免劳累及熬夜。
  按语 复方丹参片是常规治疗冠心病的药物，有活血化瘀、理气止痛的功效；归脾丸对心悸气短、失眠多梦、肢倦乏力、食欲不振等有疗效，因此用于治疗该患者的心脾两虚证效果显著。对于痤疮的治疗，笔者考虑该患者痤疮部位主要在额部，而额部是足阳明胃经所循行的部位，归脾丸调理脾胃，复方丹参片也辅助起到了活血化瘀的作用。痤疮的发作与饮食、情绪、睡眠质量等有关系，而这两种药物有改善睡眠、提高食欲的作用，故有一定效果。
  （作者供职于河南省潢川县上油岗乡中心卫生院）