□郭文堂

初诊 王某，女性，70岁，患肾炎、水肿数月，初期从脚开始，逐步向上蔓延，直至小腹，连裤子都穿不上。王某在医院治疗半个月，稍有好转，但是出院不到半个月病情便复发，找到笔者所在处寻求诊治。
  诊见 王某颜面浮肿，脸色苍白，半卧状态，脐以下至足高度水肿、光亮、无一丝皱纹，按之深度凹陷，多时不起，且气弱微喘，不能行走，舌淡、苔薄滑，脉沉细无力。
  辩证 风水证。
  治则 因患者病情迁延日久，水液泛滥成灾，只有外发内利，方能力挽狂澜。
  方药 疏凿饮加减。麻黄10克，秦艽15克，羌活10克，木通10克，茯苓皮18克，大腹皮15克，泽泻12克，赤小豆20克，槟榔10克，椒目15克。共2剂。服药后，患者小便通畅，排尿甚多，精神好转，饮食增加。
  二诊 患者各种症状减轻，由于排尿多，元气必然受损，去掉利水药物，加用补气药物。
  方药 黄芪30克，麻黄6克，秦艽10克，茯苓15克，大腹皮10克，泽泻10克，槟榔10克，赤小豆15克，椒目10克。患者服药30剂后，症状全消，临床治愈。
  三诊 为了预防疾病复发，方用保元汤加味进行巩固治疗。
  方药 黄芪30克，党参20克，当归10克，甘草10克，山药15克，茯苓20克，陈皮10克，桑皮10克，大腹皮10克。
  随访10年，患者疾病未再复发。
  按语 水肿有轻有重。对急性发病者，初期用疏凿饮；中期以攻补兼施，用五皮饮，扶正利水；后期宜补，方用参苓白术散、补中益气汤，补土治水，以绝后患。
  备注 原方中因商陆有毒，反应过大，故笔者以麻黄代替。
  （作者供职于河南省新郑市观音寺镇姚张村卫生所）