□吕小平

孤独症又称自闭症，是一种起病于婴幼儿时期的神经发育障碍性疾病，其核心症状包括社会交往障碍、交流障碍、兴趣范围狭窄及刻板重复行为等。随着社会的进步和医学研究的深入，孤独症逐渐受到广泛关注,早期识别与干预对于孤独症患者的成长与发展非常重要。
孤独症的特点
孤独症的临床表现复杂多样，但主要围绕以下几个方面。
社会交往障碍 孤独症儿童难以与他人建立正常的人际交往，缺乏目光对视、表情贫乏，对父母的拥抱和爱抚没有反应。他们分不清人与人之间的亲疏关系，对待亲人和其他人态度相同，缺乏依恋感。
交流障碍 语言交流障碍是孤独症较显著的特征之一。患儿语言发育明显落后于同龄儿童，常表现为语言延迟或不说话。即使能说话，其语言内容也往往单调、难以理解。此外，非语言交流障碍也很常见，如不会通过点头、摇头等动作表达同意或拒绝。
兴趣范围狭窄和刻板行为 孤独症儿童的兴趣往往非常有限，常常执着于某些非玩具性的物品，如废铁丝、瓶盖等，并可持续观察这些物品数小时而不厌倦。同时，他们常有刻板重复的行为，如拍手、捶胸、转圈等。
智能障碍 部分孤独症儿童存在智力落后的表现，但也有可能在某一方面表现出超乎常人的天赋。然而，这种天赋并不能掩盖他们在其他方面的缺陷。
早期识别的重要性
早期识别孤独症对于患儿的治疗和康复非常重要。孤独症症状通常在婴幼儿时期就开始显现，但往往因家长的疏忽或误解而延误诊断。研究结果表明，越早开始干预，孤独症患儿的症状改善越明显，生活质量提高也越显著。早期识别的关键症状包括以下。
回避目光接触，对他人声音无反应。
语言表达延迟或缺乏，语言内容难以理解。
兴趣和活动范围狭窄，对常规儿童活动不感兴趣。
刻板重复的行为模式，如重复动作、坚持固定程序等。
家长应密切观察儿童的行为变化，一旦发现上述症状，应及时带儿童到专业医疗卫生机构进行评估和诊断。
早期干预的措施
早期干预是在确诊为孤独症后，立即开始的系统化、综合性治疗和教育措施。其目标是发挥儿童的潜能，减轻症状，提高生活质量。
行为疗法 行为疗法是孤独症干预中常用的方法之一，它通过奖励和惩罚机制来改变儿童的行为模式。当儿童表现出适当的行为时，给予正面反馈和奖励；当表现出不适当的行为时，则进行轻微的惩罚或不予奖励。这种方法有助于儿童建立起适当的行为模式，减少刻板行为。
语言疗法 针对孤独症儿童的语言障碍，语言疗法主要关注提高语言表达能力和理解能力。治疗师会教授患儿基本的语言技能，如词汇、语法和句子结构，并通过听力和口语训练来提高其交流能力。此外，使用图片交换系统、手势语等辅助工具也是有效的语言疗法手段。
社交技能训练 孤独症儿童在社交方面存在明显障碍，社交技能训练是早期干预的重要组成部分。通过角色扮演、模拟社交情境等方式，治疗师可以教授患儿基本的社交规则，如何与他人建立联系、维持对话和分享兴趣。这些训练有助于儿童理解和应用社交技能，提高社交能力。
教育支持 在学校环境中，为孤独症儿童提供个性化的教育支持非常重要。这包括制订个别化教育计划（IEP），以满足他们的特殊需求和学习风格。同时，提供辅助技术和资源，如特殊软件、辅助沟通工具等，帮助他们在学校中取得更好的学习成果。
家庭支持与教育干预 提供家庭教育指导和支持，可以增强家长在日常生活中引导患儿学习和发展的能力。家长应积极参与干预过程，与治疗师密切合作，共同为患儿的康复努力。
营养支持与饮食调整 调整患儿的饮食结构，补充特定的维生素和矿物质，可能对改善孤独症症状有帮助。特别是对于存在营养不良或特定食物不耐受的患儿，合理的饮食调整可能有助于改善大脑功能，减轻相关症状。
早期干预的效果与展望
早期干预对孤独症儿童的发展有积极影响，通过及时、专业、综合的干预措施，可以显著改善患儿的社会交往能力、语言表达能力。早期干预也为患儿未来的学习和生活奠定了坚实基础，有助于他们更好地融入社会。
（作者供职于广西壮族自治区南宁市第五人民医院）