医药卫生报数字报

围手术期预防性应用抗菌药物

□王双慧

   近年来，在围手术期给患者应用敏感、适量的抗菌药物，对术后切口感染的预防起到了不可小觑的作用，但如何把握用药的合理性呢？既要保证有效控制感染，又要兼顾避免因抗菌药物滥用而导致的临床耐药菌株。
    适合围手术期预防性应用的抗菌药物品种有：头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）、林可胺类。
    对于一类清洁切口术前用药的原则：必须选择杀菌剂；首选静脉途径给药；以小容量溶剂稀释，在短时间（30分钟）内滴注，以保证短时间达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开、细菌植入前有足够的血浆药物浓度；给药时间应在术前或麻醉诱导期；手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，术中需要重复给药一次，鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，故不应该无原则持续给药；术后预防性抗菌药物的应用时间不宜太长，能覆盖感染期即可；头孢菌素、青霉素类过敏者及革兰氏阳性菌易感者选用万古霉素，革兰氏阴性菌易感者选用氨曲南；预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。
    （作者供职于河南省确山县中医院）

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