□赵静

在我国，腹泻是仅次于呼吸道感染的常见多发病，6个月~2岁婴幼儿发病率较高。儿童夏季腹泻高发于每年的6月~8月，多为急性感染性腹泻。通常是由多个病原体、多种因素引起的消化道疾病，病原体多为致泻性大肠埃希菌与痢疾杆菌，主要症状为腹泻、腹痛，伴恶心、呕吐或发热。
导致儿童腹泻的因素
夏季高温、潮湿的天气，适合病菌的繁殖，食物容易腐败变质，加上雨水充足，水源也容易被污染。这个季节人们喜爱生食瓜果，如果清洗不彻底，容易患肠道传染病。肠道传染病可通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介进行传播。如果生活饮用水源被肠道传染病患者或病原体携带者排出的粪便、呕吐物污染，就可能引起霍乱、伤寒、细菌性痢疾等疾病的暴发流行。
人们居家使用冰箱时，冰箱冷藏室的温度一般在0摄氏度~5摄氏度，可抑制大多数细菌的繁殖，但是一些嗜冷菌（如大肠杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌等）依然很活跃，细菌大量繁殖会造成食品变质。如果冰箱里生食、熟食混放，也会导致食物污染或变质。食物在加工、储存、制作等过程中，被肠道传染病的病原体污染，也可能造成传染。
虽然人体对病原体有一定的防御能力，但是天气炎热导致很多人睡眠少、食欲差、抵抗力下降，肠道致病菌“乘虚而入”，人体的防御系统也难以抵抗。
预防儿童腹泻的方法
培养良好的卫生习惯。注意饮用水卫生，不给儿童饮用生水；注意手部卫生，饭前便后洗手；讲究食品卫生，生食清洁到位，减少生冷食物的摄入量；餐具（碗、筷、汤勺等）要煮沸消毒；不吃生腌的海产品，生食、熟食所用的菜刀、案板要分开；隔夜食品尽量不食用，或者彻底加热后再食用；提倡分餐制。婴幼儿提倡母乳喂养，增加抵抗力，并及时接种疫苗。尽量减少与腹泻患者的接触，特别是不要共用餐具。预防夏季流行性感冒、高温导致的中暑，平衡膳食，合理营养。注意劳逸结合，增强身体抵抗力。不要到有急性肠道传染病病菌的河里游泳、洗澡。注意乳品的保存和奶具、餐具、便器、玩具的定期消毒。
儿童腹泻会引起肠道菌群失调，患儿可适当补充益生菌进行治疗。同时，腹泻可导致人体从肠道丢失大量液体和电解质，如果脱水严重，会引发肾功能性衰竭，甚至导致死亡，因此在无频繁呕吐、可饮水及进食的情况下，要及时补充口服补液盐。口服补液盐制剂由葡萄糖和人体必需的钠盐、钾盐等组成，可以补充因腹泻丢失的水分及盐分，维持水和电解质的平衡。
腹泻人群应避免进食高糖、高脂和高粗纤维食物。婴幼儿继续母乳喂养，暂停食物添加。人工喂养婴幼儿伴有乳糖不耐受时，可选择低乳糖或无乳糖配方奶粉。对于年龄较大的儿童，无须严格限制饮食，尽可能保证热量供给。
当腹泻症状严重，出现上吐下泻、口干、眼窝下陷、皮肤弹性差、肢体发凉、发热、口渴，甚至有脱水情况时，应立即平卧，尽量抬高双下肢，并迅速前往医院接受治疗。
 （作者供职于河南省疾病预防控制中心）