□徐燕

   矫形器是一种装在人体外部的辅助装置，专门用于矫正四肢和躯干畸形，或用于治疗骨关节疾病、神经肌肉萎缩等。矫形器通过外力作用，替代缺失的肌肉功能，预防和矫正身体畸形，弥补肌力不足，保护疼痛部位，并在术前术后进行固定，以促进患者身体功能的恢复。其中，膝踝足矫形器是常用的一种类型，适用于下肢康复。膝踝足矫形器可以对大腿上端、髌骨上方和下方进行固定，有效牵拉腘绳肌，帮助患者恢复正常步态。
穿戴前的准备
    沟通与解释 护理人员需要向患者详细解释矫形器的作用、结构特点及使用方法，强调矫形器在治疗过程中的关键作用，以及长期佩戴对于预后的积极影响，使患者充分理解，以便将来更好地使用矫形器。
    物品准备与试穿 为患者穿戴矫形器之前，护理人员应准备好所有必需的物品，包括矫形器、透气性好的垫子或袜子，以及合适的鞋。在正式使用矫形器前，患者需要进行试穿和调整，确保矫形器固定合适和舒适度。患者应选择宽松、柔软且易于穿脱的衣裤，以便于矫形器的穿戴和调整。这样不仅有助于穿戴过程顺利进行，还能增加患者的舒适感，减少不必要的摩擦和压力。
怎样正确穿戴矫形器
    体位调整 在穿戴过程中，护理人员应协助患者采取一个舒适且安全的体位，为患肢配备适合的垫子或袜子，保持垫子或袜子平整，以减少皮肤与矫形器之间摩擦，防止擦伤或不适。
    固定矫形器 护理人员应轻轻将患肢放入矫形器中，用一只手固定患者肢体，另一只手调整魔术带的松紧度，确保矫形器正确穿戴且固定牢固。固定时，护理人员要注意动作轻柔，避免用力过大对患肢造成不必要的压力。
    松紧度检查 穿戴完成后，护理人员应仔细检查松紧带的松紧度。理想的松紧度，是在按压时患者感受到一定的弹性，不要过紧或过松。松紧带过紧，会导致患者皮肤受压产生压力性损伤；松紧带过松，则可能导致矫形器移位，影响矫正效果。因此，调整松紧带非常重要。
    定期更换与检查 为确保患者的舒适和安全，患者每次穿戴3小时~4小时后，应脱下矫形器，更换被汗水湿透的垫子或袜子，并仔细检查皮肤状况。如果发现压力性损伤或皮肤破损，患者应立即告知医生，暂停使用矫形器。
    选择合适的鞋 在穿戴好下肢矫形器后，患者应穿合适的运动鞋。这不仅能够提供额外的支撑和保护，还能帮助患者在行走时保持平衡，降低跌倒的风险。患者选用的鞋，应舒适、稳固，能和矫形器良好配合。
矫形器使用护理要点
    指导患者正确使用矫形器 矫形器的使用方法因人而异，有的患者需要在训练中持续穿戴，有的患者需要使用一定时间后暂时脱去矫形器进行功能训练。护理人员要指导患者正确使用矫形器，使患者了解穿脱的时间安排、正确的训练方法，以及如何利用矫形器完成日常活动等。
    皮肤护理 皮肤护理是矫形器使用过程中的一个关键环节。患者应每天清洁矫形器覆盖下的皮肤区域，保持皮肤清洁干燥，以预防皮肤感染和压力性损伤。在佩戴矫形器期间，患者应定期检查皮肤状况，特别是受压部位；一旦发现皮肤发红、疼痛或破损，应立即采取措施进行处理。为减轻皮肤的压力，患者可以在骨突处垫上柔软且透气的垫子分散压力，降低皮肤受压的风险。
    详细记录穿戴情况 患者应认真记录每次穿戴矫形器的时间和情况，特别是受压部位的皮肤状况。记录内容，应包括矫形器的松紧度、舒适度，以及是否有任何异常情况。定期记录，可以帮助护理人员及时发现问题，调整护理方案。
    矫形器的清洁与保养 为保证矫形器的良好状态，患者应每周至少清洁一次。清洁时，可以用湿毛巾轻轻擦拭矫形器的表面，并让其自然风干，避免直接将其暴露在阳光下，以免材料老化。在清洁过程中，患者应避免使用漂白粉浸泡矫形器，因为这样会损害部件，导致脱胶；同时，也不能使用高温设备（如吹风机）吹干矫形器，以免松紧带变形，影响其功能。这些护理措施，可以确保矫形器始终处于良好的工作状态，为患者提供稳定的支持和保护。
   矫形器的管理与存放 为确保矫形器的正确管理和使用，每个矫形器上都应清晰地标明患者的姓名。存放时，患者应选择远离热源且干燥的环境，避免因潮湿导致矫形器损坏。良好的存放和管理，可以确保矫形器始终处于随时可用的状态，为患者的康复提供有效支持。
    心理护理 在使用矫形器的过程中，护理人员应积极与患者进行交流，鼓励患者表达自己的感受和情绪。心理护理，可以帮助患者稳定情绪，更好地适应矫形器，从而促进其康复进程。
    康复训练 护理人员应正确指导和协助患者进行康复训练，如翻身、肌肉收缩运动等，以促进患者的血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。如果患者病情允许，护理人员应鼓励患者下床活动，进行适当的康复训练，如步行或使用助行器，以增强患肢的功能。
    探讨了膝踝足矫形器的穿戴和护理措施之后，可以看出这种辅助装置在康复医学中的重要性。它不仅为患者提供了身体上的支持和保护，还是康复过程中不可或缺的一部分。正确的穿戴矫形器和细心的护理，可以帮助患者恢复正常的肢体功能，提高生活质量。
    然而，矫形器的使用并非一蹴而就，需要患者、家属及护理人员的共同努力。从最初的沟通解释，到日常的穿戴调整，再到定期的皮肤检查和矫形器的清洁保养，每一步都非常重要。通过科学的方法和不懈的努力，患者将重拾对生活的信心，迈向更加美好的未来。
    （作者供职于广东省广州市社会福利院康复医院康复科）