|
|
![1](../../img/logo.gif) |
|
|
|
急性发热的原因与处理 |
|
□赵磊峰
在急诊科,发热作为一种常见的临床症状,往往引起患者及家属的高度关注。急性发热,尤其是起病急、病程短的发热患者,更需要迅速识别病因并进行有效处理。本文主要介绍急性发热的原因、评估方法以及处理策略。 常见病因 急性发热的原因多种多样,大致可以分为感染性因素和非感染性因素两大类。 感染性因素 呼吸道感染:上呼吸道感染(如感冒、流感)、急性咽炎、肺炎等,是引起急性发热的常见原因之一。这些疾病多由细菌或病毒感染引起,患者可伴有咳嗽、咯痰、咽痛、鼻塞等症状。消化道感染:急性胃肠炎是另一类常见的引起急性发热的疾病。它可能由细菌、病毒或寄生虫感染引起,表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐及发热。其他感染:泌尿系统感染(如膀胱炎、肾盂肾炎)、皮肤感染、耳鼻喉感染等,也可能导致急性发热。 非感染性因素 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,患者常出现发热症状。肿瘤:如淋巴瘤、白血病等,患者表现为持续性或间歇性发热。其他非感染性因素:如中暑、外伤后的吸收热、药物热等,也可能导致患者急性发热。 评估方法 发热评估,是急诊科医生进行初步诊断和治疗的重要步骤,主要包括体温测量、病史询问和体格检查。 体温测量 体温测量是评估发热的首要步骤。医生会使用体温计测量腋下、口腔或直肠温度,通常认为体温超过37.5摄氏度即为发热。根据体温高低,可以将发热分为低热、中等热、高热等。 病史询问 详细询问患者的发热病史,包括发热的起始时间、持续时间,最高体温,伴随症状(如咳嗽、咯痰、腹痛、腹泻等),近期有无接种疫苗、服用特殊药物等。这些信息,有助于医生初步判断发热的原因。 体格检查 全面的体格检查,有助于医生发现可能的感染病灶或其他异常体征。医生会观察患者的面色、精神状态,检查呼吸、循环、消化等系统,观察有无皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等体征。 处理策略 发热的处理原则是根据病因进行有针对性的治疗,同时采取必要的降温措施。 病因治疗 对于感染性发热患者,医生应根据病原体的种类和药敏试验结果,选用合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。对于非感染性发热患者,如自身免疫性疾病或肿瘤,需要针对原发病进行治疗。 降温措施 物理降温:对于低热或中等热患者,可以采用物理降温方法,如温水擦浴、冷毛巾敷额头等,帮助身体散热。药物降温:对于高热患者,应及时使用退热药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚等,以降低体温,防止高热惊厥等并发症。需要注意的是,退热药物应在医生指导下使用,避免滥用药物。 休息与营养 患者应保证充足的睡眠,保证营养均衡,增强抵抗力,促进身体康复。 补充水分 发热时,应鼓励患者多喝水或口服补液盐,以补充水分和电解质。 密切观察 对于持续高热或伴有其他严重症状的患者,应密切观察病情变化,及时就医。 (作者供职于河南省永煤集团总医院急诊科)
|
|
|