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“黄金一小时”在创伤急救中的应用 |
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□马艳妮
在创伤急救领域，时间就是生命。一个被广泛认可的概念——“黄金一小时”，揭示了急救处理中时间紧迫的重要性。“黄金一小时”，强调了创伤发生后1小时内迅速、有效的急救处理，对于降低患者死亡率、致残率，提高生存率具有决定性作用。本文主要介绍“黄金一小时”在创伤急救中的应用。
“黄金一小时”的定义
“黄金一小时”是指从创伤发生到接受有效急救处理的1小时内。在这段时间内，如果能够迅速、准确地评估伤情，并采取有效的止血、控制感染、稳定生命体征等措施，可以减少患者失血量，降低感染的风险，提高生存率。
“黄金一小时”的关键阶段
在“黄金一小时”内，急救过程可以分为以下几个关键阶段。
受伤后4分钟内 开展心肺复苏。心脏骤停是创伤后常见的致死原因，早期的心肺复苏可以显著提高患者的生存率。这一阶段，急救人员需要迅速判断患者是否需要进行心肺复苏，若需要应该立即启动复苏程序。
急救10分钟内 完成控制出血、保持呼吸道通畅等处理。大出血是创伤后较常见的致死因素之一，急救人员迅速找到出血点并采取有效的止血措施非常重要。同时，确保呼吸道通畅，避免窒息，也是急救的关键步骤。
休克30分钟内 有效干预并控制休克。休克是创伤后常见的并发症，如果不及时干预，将严重威胁患者的生命安全。在这一阶段，急救人员需要迅速为患者补充血容量、提高血压，以稳定患者的生命体征。
“黄金一小时”内 开展确定性救命手术。对于胸部、腹部、盆腔内脏损伤出血，以及严重的颅脑损伤等危及生命的病症，患者需要尽快进行手术治疗。这一阶段的手术干预，对于提高患者的生存率非常重要。
急救措施与团队协作
在“黄金一小时”内，急救人员需要与多学科团队紧密合作，共同制定并实施急救方案。多学科协作，可以确保患者得到全面、高效的治疗。
复苏 心脏骤停时，应立即进行心肺复苏，或使用呼吸面罩及呼吸机支持患者呼吸。
通气 迅速解除呼吸道阻塞，维持患者呼吸道通畅，确保患者能够正常呼吸。
止血 迅速找到出血点，采取直接压迫、填塞等措施控制患者出血。
包扎与固定 对伤口进行包扎，以减少污染，压迫止血，固定骨折部位等。同时，对骨关节损伤进行固定制动，以减轻患者疼痛，避免继发性损伤。
转运 在初步处理完成后，急救人员需要将患者从现场安全、迅速地转运至医院进行检查和治疗。
提高急救技能与意识
提高急救人员的急救技能，是确保“黄金一小时”有效救治的关键。医疗卫生机构应定期组织急救技能培训，包括止血、清创、气管插管等基本操作，以及多学科协作、应急预案等方面的培训。急救人员应时刻保持高度的急救意识。
此外，建立急救信息系统也是提高急救效率的重要手段。信息共享、快速决策，可以为医生提供全面、准确的信息支持，确保患者在“黄金一小时”内得到及时、有效的治疗。
（作者供职于广东省东莞市虎门医院树田总院急诊科）
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