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“黄金一小时”在创伤急救中的应用 |
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□马艳妮
在创伤急救领域,时间就是生命。一个被广泛认可的概念——“黄金一小时”,揭示了急救处理中时间紧迫的重要性。“黄金一小时”,强调了创伤发生后1小时内迅速、有效的急救处理,对于降低患者死亡率、致残率,提高生存率具有决定性作用。本文主要介绍“黄金一小时”在创伤急救中的应用。 “黄金一小时”的定义 “黄金一小时”是指从创伤发生到接受有效急救处理的1小时内。在这段时间内,如果能够迅速、准确地评估伤情,并采取有效的止血、控制感染、稳定生命体征等措施,可以减少患者失血量,降低感染的风险,提高生存率。 “黄金一小时”的关键阶段 在“黄金一小时”内,急救过程可以分为以下几个关键阶段。 受伤后4分钟内 开展心肺复苏。心脏骤停是创伤后常见的致死原因,早期的心肺复苏可以显著提高患者的生存率。这一阶段,急救人员需要迅速判断患者是否需要进行心肺复苏,若需要应该立即启动复苏程序。 急救10分钟内 完成控制出血、保持呼吸道通畅等处理。大出血是创伤后较常见的致死因素之一,急救人员迅速找到出血点并采取有效的止血措施非常重要。同时,确保呼吸道通畅,避免窒息,也是急救的关键步骤。 休克30分钟内 有效干预并控制休克。休克是创伤后常见的并发症,如果不及时干预,将严重威胁患者的生命安全。在这一阶段,急救人员需要迅速为患者补充血容量、提高血压,以稳定患者的生命体征。 “黄金一小时”内 开展确定性救命手术。对于胸部、腹部、盆腔内脏损伤出血,以及严重的颅脑损伤等危及生命的病症,患者需要尽快进行手术治疗。这一阶段的手术干预,对于提高患者的生存率非常重要。 急救措施与团队协作 在“黄金一小时”内,急救人员需要与多学科团队紧密合作,共同制定并实施急救方案。多学科协作,可以确保患者得到全面、高效的治疗。 复苏 心脏骤停时,应立即进行心肺复苏,或使用呼吸面罩及呼吸机支持患者呼吸。 通气 迅速解除呼吸道阻塞,维持患者呼吸道通畅,确保患者能够正常呼吸。 止血 迅速找到出血点,采取直接压迫、填塞等措施控制患者出血。 包扎与固定 对伤口进行包扎,以减少污染,压迫止血,固定骨折部位等。同时,对骨关节损伤进行固定制动,以减轻患者疼痛,避免继发性损伤。 转运 在初步处理完成后,急救人员需要将患者从现场安全、迅速地转运至医院进行检查和治疗。 提高急救技能与意识 提高急救人员的急救技能,是确保“黄金一小时”有效救治的关键。医疗卫生机构应定期组织急救技能培训,包括止血、清创、气管插管等基本操作,以及多学科协作、应急预案等方面的培训。急救人员应时刻保持高度的急救意识。 此外,建立急救信息系统也是提高急救效率的重要手段。信息共享、快速决策,可以为医生提供全面、准确的信息支持,确保患者在“黄金一小时”内得到及时、有效的治疗。 (作者供职于广东省东莞市虎门医院树田总院急诊科)
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