□商光海

   在日常生活中，口腔健康容易被人们忽视，然而一些看似不起眼的炎症却有可能引发严重的健康问题，比如口腔颌面间隙感染。这种感染不但影响患者的生活质量，还可能带来一系列严重的并发症。因此，了解并重视此疾病极为重要。
    颌面间隙感染也被称作颌周蜂窝组织炎，指的是在颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间的疏松结缔组织产生的急性化脓性炎症。在间隙感染的弥散阶段称为蜂窝组织炎，而化脓局限阶段则称为脓肿。
    一般来说，在颌面部的各类组织之间，像皮下组织、肌肉、唾液，以及颌骨内部，填充着数量不等的疏松结缔组织或脂肪，当中存有血管、神经、淋巴组织，以及唾液腺导管的走向。这种结构从生理角度来讲，具有缓冲运动时所产生的张力与压力的作用，从解剖结构来看属于潜在的间隙，并且相邻的间隙相互联通。当感染侵入这些潜在间隙时，会致使疏松结缔组织溶解液化，当炎性产物积聚其中，才会明显呈现出间隙。
临床表现
    局部症状 主要症状表现为红肿、热痛，以及功能障碍。炎症区域的皮肤发红且肿胀，触摸时温度高于正常部位，同时伴有显著的疼痛。功能障碍可能表现为张口受限、吞咽困难、喉咙疼痛等，情况严重时甚至可能对呼吸功能产生影响。
    全身症状 当感染较为严重时，患者可能出现高热，体温能够达到39摄氏度以上，并伴有寒战、头痛等全身性不适。由于炎症的消耗及全身的不适，患者通常会感到乏力，食欲也会明显降低。进行血液检查会发现白细胞计数升高，这表明体内存在炎症反应。对于腐败坏死性感染，患者可能出现更为严重的中毒症状，比如意识模糊、呼吸急促、心率加快等，甚至可能出现休克，从而危及患者生命安全。
    如果口腔颌面间隙感染未能得到及时治疗，就会引发一系列严重的并发症。感染可能向邻近间隙蔓延，形成多间隙感染，甚至向上扩散至颅腔内，引发颅内感染；向下扩散至前胸及纵隔，形成纵隔脓肿；还可能通过血液扩散，导致败血症和感染性休克。此外，颌骨骨髓炎也是常见的并发症之一，这加大了治疗的难度。
预防措施
    预防口腔颌面间隙感染的重点在于强化口腔卫生，及时治疗口腔疾病。定期刷牙，运用牙线和漱口水，保持口气清新，减少食物残渣和细菌在口腔中的存留。同时，要及时治疗牙周病、蛀牙、智齿冠周炎等口腔疾病，预防感染扩散。
治疗方法
    在治疗方面，依据感染的病因及炎症所处的不同时期，采取综合性治疗手段。在脓液形成之前，以药物治疗为主，运用抗生素来控制细菌感染。当确定有脓液形成时，需要进行手术切开引流，将脓液排出，并配合冲洗换药。此外，支持治疗也非常重要，比如补充盐分、水分、糖分、蛋白质和维生素等营养物质，增强身体的抵抗力。
    总之，口腔颌面间隙感染是一种不容轻视的炎症，其产生与口腔卫生、口腔疾病等因素紧密相关。了解这一疾病的症状、成因和预防措施，对于维护口腔健康至关重要。
    （作者供职于湖北省宜昌市夷陵医院口腔科）