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消毒与灭菌在医疗领域的应用 |
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□舒高厂 消毒与灭菌是医疗领域中出现频率较高的概念，涉及到临床的许多方面。消毒与灭菌的目的都是为了减少或者消除微生物的数量，只是两者在许多方面有着明显差别。本文就详细介绍两者的区别、联系以及在医疗领域中的应用。
消毒与灭菌的区别
消毒是通过物理或者化学的方式灭活或者杀灭病原体，使其失去活性，以此达到微生物数量减少的目的。消毒的目标主要是降低物体表面或者环境中病原微生物的数量，使其存活数量达不到传播疾病的水平。在消毒过程中，常见的化学消毒剂如酒精、过氧化氢等应用比较普遍，它们可以将微生物的细胞结构破坏，或者促使其蛋白质变性，从而丧失生理功能。但消毒并不能将所有微生物完全杀灭，尤其是有些微生物的抵抗力强，如细胞芽胞。因此，难以通过消毒进行完全杀灭。
灭菌则是更加严格的过程，其要求将物体中所有的微生物杀灭，包括细胞芽孢。灭菌一般经强烈的理化因素实现，比如环氧乙烷、高温蒸汽、低温等离子等。通过这些方式，可以促使微生物中的蛋白质完全变性，使其生长繁殖能力永远丧失。灭菌在医疗领域中相对更加重要，其广泛应用于医疗器械、手术用品的清洁中，并能确保这些物品在使用前完全处于无菌状态，以此显著降低患者因手术物品而感染的风险。
消毒与灭菌的联系
虽然消毒与灭菌两者存在明显的区别，但是两者在实际应用中，却有着相辅相成的作用。在消毒与灭菌之前，清洁是前提，在将物品表面的污垢及大部分微生物去除后，可以为后续的消毒及灭菌提供良好的基础。在医疗领域中，医疗器械的清洁、消毒、灭菌三者紧密相连，也为患者的安全构筑了一道重要的防线。
消毒与灭菌两者在概念上也有所联系。消毒对于灭菌来说，层次较低，其目的在于减少微生物的数量，灭菌则是消毒的极致表现，也就是要求将所有微生物完全杀灭。在临床中，尤其是手术前，需要确保即将进入人体组织器官的医疗器械保持完全无菌的状态。因此，医务人员必须采取灭菌处理的方式，如果是一般只接触皮肤或者黏膜的医疗器械，则可以通过消毒以达到无菌的状态。
消毒与灭菌在医疗领域的应用
消毒与灭菌在医疗领域中应用广泛，比如手术室的空气消毒，手术器械的灭菌处理，患者伤口的清洁及消毒护理等，消毒与灭菌在其中都发挥着无处不在的作用。
手术器械在医疗领域中，有着最严格的消毒要求，因此需要通过灭菌实现。手术器械在手术期间，会直接和患者的体液、组织及血液接触，因此这些手术器械在使用之前，必须保证是完全无菌的状态。对常见医疗器械进行灭菌的方法主要有环氧乙烷灭菌、高温蒸汽灭菌等。
除了手术器械，医疗环境中还有其他许多物品也需要消毒处理，比如病房更换的床单、被套、窗帘等，需要定期进行更换、消毒处理，以免造成病毒交叉感染；还有一些和患者皮肤及黏膜接触的医疗器械，如血压计、体温计等，也需要进行定期消毒。
如今，随着医疗技术的快速发展，临床上也引入了更多先进的医疗设备，这些设备及新技术也对消毒与灭菌工作提出了更高的要求。
（作者供职于山东省滨州市博兴县城东街道社区卫生服务中心公共卫生科）
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