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胸痛不可怕 查找病因很关键 |
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□张文龙 胸痛是一种常见的临床症状，困扰着不同年龄段的人群，其属于原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛，原因多样，症状表现千差万别，程度不一，累及多个器官组织，严重时可能会危及生命。
由于胸痛原因繁多，同时隐藏着许多的致命性胸痛，因此，治疗过度和治疗不足是医生面临的两大难题。提高医生和患者对于胸痛的认识，推广规范性诊治，已经迫在眉睫。
胸痛常常表现为胸前区不适感，如闷痛、针刺感、烧灼感、紧缩或压榨感，还可以放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木、沉重感等。所以，从下颌部到脐部水平这一范围之内的任何部位的疼痛都叫胸痛。
心源性疾病是较为常见的一类导致胸痛的疾病，多集中在胸骨正中、心前区，界限通常不明显，性质多为闷痛，如心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、心包炎等；胸壁病变，比如胸肌扭伤、肋骨软骨炎、带状疱疹、肋间神经炎等；肺源性疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、气胸、胸膜炎等；消化系统疾病，如反流性食管炎、食管破裂、消化性溃疡、胆石症等。
在可能导致胸痛的疾病中，有50%以上的胸痛是由急性冠状动脉综合征引起的。急性冠脉综合征是一种由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括不稳定心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。这种胸痛通常起病急，短时间内可能危及生命，患者需要立即前往医院就诊。
当胸痛发生且无法缓解时，患者应立即停止一切活动，采用平卧或半卧位休息，不要过度移动患者，这样可能会加重患者的心脏耗氧量，对疾病不利；如果患者出现呕吐症状，应保持侧卧位，避免因呕吐导致窒息，尽量除去患者上身过紧的衣物，尽快拨打120，前往医院救治；如果时间允许，患者就诊时可携带既往就诊资料和目前所服用的药物。对于急症患者，切记不要自己去医院，以免途中发生意外。
胸痛发生不要慌张，保持稳定情绪，头脑清晰，及时就医，接受治疗，才能早日康复。
（作者供职于河南省新郑华信民生医院）
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