□蒋丹丹

最近，笔者在网上频繁看到褪黑素软糖、褪黑素片等广告。这类助眠产品，似乎成了大家追捧的“睡眠神器”。
褪黑素是什么
褪黑素是由松果体产生的一种胺类激素，在调节昼夜节律及睡眠觉醒方面发挥着重要作用。褪黑素的分泌具有明显的昼夜节律：白天分泌受抑制，人就会清醒；晚上分泌活跃，人就会嗜睡。
褪黑素的功效
褪黑素可以改善睡眠质量，缩短睡前觉醒时间和入睡时间。褪黑素可以参与抗氧化系统，防止细胞氧化导致的损伤。褪黑素可以调节中枢神经系统，临床和实验证明其作为内源性激素有直接和间接调节作用，可辅助改善睡眠障碍、抑郁症等疾病，保护神经细胞。
褪黑素对免疫系统有调节作用。褪黑素，不仅可以影响免疫器官的生长、发育，还对体液免疫和细胞免疫，以及细胞因子起着调节作用。
褪黑素，可以调节心血管系统。夜间褪黑素分泌的增加与心血管活性的降低呈负相关，它能够预防缺血再灌注损伤引起的心律失常，影响血压控制，调节大脑血流，调节周围动脉对去甲肾上腺素的反应性。
褪黑素的使用方法
在国内，褪黑素一般被划分为保健食品或膳食补充剂。根据我国保健食品原料目录规定，褪黑素每天用量为1毫克~3毫克，同时对适宜人群、不适宜人群、功效以及注意事项都做了相关规定。不是所有人都适合吃褪黑素。以下3类人群，应在医生或者药师指导下服用褪黑素。
白天睡觉、夜间工作的人群。此类人群，可以在白天睡觉前1小时~2小时服用褪黑素。
刚从国外回来需要倒时差的人群服用褪黑素，可以促使他们产生困意，调整生物钟。
严重失眠的中老年人。因为中老年人分泌的褪黑素较少，容易出现入睡困难的情况，服用褪黑素会有一些帮助。
褪黑素有没有副作用
褪黑素在某些情况下能改善睡眠，但是长期服用会影响人体代谢。过量补充褪黑素，会降低性激素，影响生殖系统健康。长期过量补充褪黑素，会减少自身分泌，产生依赖感，反而导致睡眠障碍；停止服用后，自身分泌功能可能无法恢复，导致内分泌紊乱。
服用过多的褪黑素，会使人出现精神状态不佳，困倦欲睡，注意力分散，反应力下降。
早在2016年，由美国睡眠协会发布的新版成年人慢性失眠药物治疗中明确给出建议：临床医生不建议将褪黑素用于成年人入睡困难和睡眠维持困难的治疗。
目前，我国市场上销售的褪黑素均为保健食品，在治疗睡眠障碍方面不可代替药物。因此，患者出现失眠症状时先不要担忧，应在医生指导下针对病因进行治疗。营造良好的睡眠环境，养成健康的睡眠习惯，可以调节体内褪黑素水平，比补充褪黑素更重要。
（作者供职于河南省人民医院药学部）