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胎膜早破的护理要点 |
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□吕海虹
胎膜早破是指孕妇在临产前胎膜发生自发性破裂，是常见的一种急危重症，对母婴健康造成严重威胁。胎膜由外层的平滑绒毛膜和内层的羊膜组成，主要作用是维持羊膜腔的完整性，对胎儿起到保护作用。胎膜早破若不及时处理，可能导致羊膜腔感染、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等严重并发症。因此，了解胎膜早破的护理要点，对孕妇及其家庭非常重要。
胎膜早破对母婴的影响
胎膜早破对孕妇的影响，主要体现在容易发生羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少和产后出血等。
对胎儿的影响则更为严重，可能导致脐带受压、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、早产、新生儿呼吸窘迫综合征，严重者甚至发生败血症、颅内病变等。因此，胎膜早破的护理要点必须围绕保护母婴和预防感染展开。
胎膜早破的护理要点
体位调整 孕妇胎膜早破后，应尽量减慢羊水流出的速度，降低胎儿因羊水不足而导致宫内缺氧或脐带脱垂的风险。孕妇应保持左侧卧位，并抬高臀部。这一体位，有助于减慢羊水的流速，保持胎儿的舒适与安全。
饮食调整 在治疗期间，孕妇应选择营养丰富、高热量、高蛋白、易消化的食物，保证营养均衡。不适感较重时，孕妇可以适当进食红糖水、藕粉、蛋花汤等半流质食物，避免摄入易引起腹胀的食物，如牛奶、豆浆等。合理饮食，有助于增强孕妇的免疫力，预防感染。
注意休息 胎膜早破后，孕妇应充分休息，尽量卧床，减少活动量。孕妇可以适时下地活动，但应避免高强度运动和劳累。充足的休息，有助于孕妇恢复体力，减轻身体负担，为胎儿提供更好的生长环境。
动态监测 孕妇住院后，应听从医务人员的建议，每天监测体温、宫缩、阴道排液量、心率等。同时，对胎儿的状态进行监测，包括动态超声、胎心监护等。
预防感染 预防感染是胎膜早破护理中的关键环节。孕妇应保持会阴部的清洁和干燥，每天对会阴擦洗两次，使用吸水性好的会阴垫，并保持清洁和干燥。监测体温、血常规等，若破膜时间超过12小时，应在医生指导下进行预防性用药，如青霉素、罗红霉素等抗感染药物。
心理护理 胎膜早破可能导致早产。孕妇往往会有紧张、惧怕手术等不良情绪。家属应给予孕妇充分的鼓励和支持，帮助孕妇消除不良情绪，积极面对治疗。
胎膜早破的预防
预防胎膜早破同样重要。对孕妇应加强卫生宣教，积极预防和治疗生殖道感染；避免突然腹压增加，不宜进行剧烈活动、提重物，避免腹部受到撞击；保持心情愉悦，妊娠晚期禁止性生活。若宫颈机能不全，孕妇可以在妊娠12周~14周进行宫颈环扎术。
总之，胎膜早破的护理要点在于保护母婴和预防感染。体位调整、饮食调整、注意休息、动态监测、预防感染和心理护理等措施，可以有效降低胎膜早破带来的风险，保障母婴的健康和生命安全。孕妇及其家属应充分了解胎膜早破的相关知识，及时就医，接受专业的治疗和护理。
（作者供职于山东省枣庄市妇幼保健院）
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