□王晶

    当今社会，高血压如同一个隐匿的“健康杀手”，悄悄影响着许多人的生活质量与身体健康。面对市面上琳琅满目的降压药，患者往往感到困惑，究竟如何从众多降压药中挑选出适合自己的那一种呢？

    首先，我们得了解高血压的形成机制。血压升高是由于心脏泵血时外周阻力增大、血容量过多或血管壁弹性下降等综合作用的结果。

    常见的降压药分为以下五大类：

    利尿剂，如氢氯噻嗪，它堪称降压药里的“排水能手”，通过促进肾脏排尿，减少血容量，进而降低血压。对于一些老年单纯收缩期高血压患者，也就是高压偏高、低压正常或偏低的人群，利尿剂常常有出色的功效。不过，在使用过程中要注意电解质平衡，因为过度利尿可能导致钾、钠等电解质丢失，引起乏力、心律失常等问题，必要时需要适当补钾。

    血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等，它们能够抑制血管紧张素的生成，舒张血管，降低外周阻力，尤其适用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者。部分患者在用药初期可能会出现干咳等副作用，若身体不耐受，可在医生的指导下换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

    钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平。它们可以给血管平滑肌“松绑”，阻止钙离子进入细胞，使血管舒张，降压效果显著且迅速。对老年高血压、单纯收缩期高血压以及合并稳定型心绞痛患者颇为“友好”，而且不受高盐饮食影响。但少数患者服用短效制剂后，可能会出现面部潮红、心跳加快等症状，此时换用长效制剂往往能减轻不适。

    β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔，这类药物主要通过减慢心率、降低心肌收缩力来降压，能缓解心绞痛、减少心律失常发生风险，适用于中青年高血压患者。不过，哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者需要谨慎使用，因为它可能诱发支气管痉挛，加重呼吸困难。

    α受体阻滞剂，如特拉唑嗪，通过阻断血管平滑肌上的α受体，舒张血管降压，常作为二线用药或联合用药，在改善前列腺增生引起的排尿困难方面有额外优势。老年男性患者伴有高血压与前列腺问题时，可考虑选用该类药物，但可能出现体位性低血压。

    降压药的选择并非患者凭个人主观判断所能决定的。医生会综合考虑患者的年龄、血压水平、有无并发症、肝功能、肾功能等诸多因素。初诊确诊为高血压的患者一般先进行生活方式干预，若血压仍未达标，可进行药物治疗。在用药过程中，患者要严格遵医嘱，按时按量服药，并定期监测血压，记录血压波动情况，及时反馈给医生。因为随着病情发展、身体状况变化，降压药的使用方案也可能需要动态调整。只有医患携手，精准选择、合理使用降压药，才能驯服高血压这头“猛兽”，让生活重回健康轨道。

    （作者供职于山东省东营测井社区卫生服务中心）