□黎燕忠

   肩周炎和肩袖损伤是两种常见的肩关节疾病，虽然它们都会导致肩部疼痛和活动受限，但病因、发病年龄、临床表现，以及治疗方法都有所不同。本文将主要介绍这两种疾病的诊治方法。
肩周炎的诊治
    病因与发病年龄 肩周炎，又称冻结肩或粘连性肩关节囊炎，是一种肩关节周围软组织的慢性无菌性炎症。其发生与体内激素水平变化有关，常见于50岁~60岁的中老年人群。
    主要症状 肩周炎的主要症状包括肩部疼痛、肩关节活动受限、畏寒、压痛，以及肌肉痉挛或萎缩。肩部疼痛多为慢性发作，后期疼痛逐渐加剧，呈持续性，天气骤变或劳累后疼痛加重。肩关节各方向的主动活动与被动活动均受限，尤其是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作难以完成。
    治疗方法 肩周炎的治疗需要根据病情轻重采取综合疗法，包括日常护理、物理治疗、药物治疗、局部封闭与针灸疗法、手术治疗等。
    日常护理 保持肩部保暖，避免寒冷刺激，尽量减少患肢运动，避免过度使用肩部。
    物理治疗 电磁波、微波照射等能有效改善局部血液循环，促进炎症消散，缓解疼痛。
    药物治疗 非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等药物能有效减轻疼痛与炎症。
    局部封闭疗法 注射药物至痛点，直接作用于病灶，有助于消除炎症、缓解疼痛。
    手术治疗 如松解粘连组织，在麻醉下对肩关节进行小切口直接松解粘连的软组织。
肩袖损伤的诊治
    病因与发病年龄 肩袖损伤是指肩关节周围肌肉和肌腱的损伤，常见于长期过度使用或外伤后。其高危人群主要为60岁以上的人群，且从事网球、羽毛球、游泳等运动的人更容易患此病。
    主要症状 肩袖损伤的主要症状包括疼痛、肩关节活动受限、肩关节无力、肌肉萎缩，以及关节积液。疼痛部位一般在肩部前方、上方或后方，可能伴有刺痛感或钝痛。肩关节周围的软组织结构稳定性下降，限制了肩关节的正常活动范围，患者可能感到肩关节无法上举、外展或旋转。
    治疗方法 肩袖损伤的治疗措施包括：休息、冰敷、超短波疗法、药物治疗，以及手术等。
    休息 在疾病发作期间，患者要注意卧床休息，避免做剧烈运动。
    冰敷 在急性期，患者可以选择冰敷方式缓解疼痛。
    超短波疗法 利用高频电波对局部组织进行刺激，改善局部血液循环，以及身体代谢，起到消炎止痛的作用。
    药物治疗 患者可以遵医嘱使用布洛芬缓释片、塞来昔布胶囊等药物进行治疗，缓解疼痛。
    手术 如果病情比较严重，经过保守治疗无效，患者就需要进行关节镜手术等治疗，将受损的肩袖进行缝补。
总结与建议
    肩周炎和肩袖损伤虽然都会引起肩部疼痛和活动受限，但是它们的病因、发病年龄、临床表现，以及治疗方法有所不同。因此，在诊治过程中，医生需要仔细询问患者的病史，进行详细的体格检查和影像学检查，以明确诊断。
    （作者供职于浙江省嘉兴市秀洲区人民医院骨科中心）