□李旭东

肺结核是一种由结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性呼吸系统传染性疾病，其病变主要表现为结核结节、浸润、干酪样病变和空洞形成。结核分枝杆菌通过飞沫传播，尤其是肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大笑和大声谈话时排放到空气中，被他人吸入后引发感染。
临床表现
肺结核的临床表现多种多样，分为全身症状和呼吸系统症状。全身症状包括午后低热、盗汗、乏力、食欲减退和消瘦等症状。呼吸系统症状则以咳嗽、咯痰较为常见，部分患者可能伴有咯血、胸痛和呼吸困难。尤其是咳嗽、咯痰持续超过3周，伴有咯血、胸痛和呼吸困难等症状时，应高度怀疑肺结核。
20%的肺结核患者可能无任何症状，仅通过体检发现。因此，定期体检是早期发现肺结核的重要途径。尤其是高危人群（如与肺结核患者有密切接触者、营养不良者、居住拥挤者等），更应重视定期体检。
肺结核的诊断，通常依据患者的病史、症状、影像学检查、痰液检查和结核菌素试验。影像学检查（如胸部X线等）能够发现早期轻微的结核病变，痰液结核分枝杆菌检查则是确诊肺结核的主要方法。若痰液标本中发现结核分枝杆菌，即可明确诊断为肺结核。此外，结核菌素试验通过注射结核菌素于前臂皮肤，观察硬结大小来判断是否感染结核分枝杆菌。
治疗方法
肺结核的治疗以抗结核药物治疗为主，强调早期、联合、规律、全程和适量的原则。常用的抗结核药物包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇等，这些药物通过抑制结核分枝杆菌的生长和繁殖，达到杀灭病菌的目的。治疗疗程通常需要6个月~9个月，甚至更长，以确保治愈并减少复发。
患者在治疗期间需要保持良好的生活习惯，包括规律作息、合理饮食和适度运动。睡眠充足和合理饮食有助于增强免疫力，促进康复。同时，由于肺结核具有传染性，患者应在医生指导下进行隔离治疗，避免将病菌传播给他人。咳嗽和打喷嚏时应使用纸巾或肘部遮挡口鼻，不随地吐痰，保持良好的卫生习惯。
心理调节在治疗过程中同样重要。肺结核患者常面临身体不适、治疗时间长、疾病传播风险较大等问题，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。患者通过与家人和朋友的交流、参加支持小组等方式，可以减轻心理压力，保持积极乐观的心态，有助于治疗进行顺利。
对于部分复杂的肺结核病例，如药物治疗无效或合并其他并发症的患者，可能需要进行手术治疗。手术可以清除病变组织，减轻症状，促进康复。然而，手术治疗需要在专科医生指导下进行，术后还需要进行康复训练。
预防措施
预防肺结核的关键在于控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。
对于已确诊的肺结核患者，应尽早进行抗结核治疗，减少传染性。患者咳嗽、打喷嚏时，应使用纸巾捂住口鼻，不随地吐痰，防止病菌传播。
保护易感人群方面，儿童和成年人都应接种卡介苗，以增强对结核分枝杆菌的免疫力。然而，卡介苗的保护并非终身，需要定期复种。
此外，保持良好的生活习惯（如合理饮食、适度运动、充足睡眠等），也有助于提高身体免疫力，预防肺结核。
肺结核是一种可防、可治的传染病。通过了解其传播途径、临床表现和诊断方法，并采取科学的治疗和预防措施，我们可以有效地控制肺结核的传播，保护个人和社会的健康。
（作者供职于河南省新乡市传染病医院结核病区）