□朱马亮

2023年12月初诊 朱某，女性，77岁，右上肢震颤10年有余。10年前，患者无明显诱因出现右侧肢体不自主颤动，在当地某三甲医院就诊，被诊断为特发性震颤（未进行治疗）。
  诊见 患者右上肢不自主颤动、手抖，做拿、捏等精细动作时症状加重，伴有腰膝酸软、头晕，脉细数，舌红、苔薄黄。
  西医诊断 特发性震颤。
  中医诊断 震颤（阴虚动风）。
  操作 患者取仰卧位，针刺曲池穴、手三里穴、外关穴、合谷穴、阳陵泉穴、足三里穴、悬钟穴、太冲穴、百会穴、四神聪穴、风池穴。常规消毒1.5寸（5厘米）毫针，针刺足三里穴、悬钟穴，采用补法，余穴行平补平泻法，一般每天或隔天1次，结合红外线治疗1个疗程。
  患者针刺治疗半个月后，上肢颤动及手抖症状明显减轻，头晕症状有所缓解。1个月后，患者能自行用筷子夹饺子吃。笔者嘱咐患者日常按揉足三里穴、太溪穴、太冲穴、合谷穴，以疏血柔筋、舒筋通络，巩固疗效。
  颤证一般多为本虚标实。肝肾阴虚、气血不足为病之本，属虚；风、火、痰、瘀等病理因素多为病之标，属实。治疗方法以滋补肝肾、益气养血、调补阴阳为主，兼以熄风通络。该病病位在脑，病脏主要在肝。百会穴、四神聪穴均位于巅顶部，通过督脉内入络脑，故局部取穴以醒脑、宁神、定惊；合谷穴与太冲穴搭配为四关穴，可通行气血、调和阴阳；阳陵泉为筋之会，可养血柔筋、舒筋通络；悬钟穴为髓之会，可濡养髓海。诸穴共用，具有调和阴阳、通行气血、柔筋通络的作用。
  （作者供职于河南省郑州市祭城社区卫生服务中心中医科）