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超声造影检查的意义及优势 |
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□谭碧波
有些患者在医院就诊时，医生会根据病情需要给患者开具一个全新的超声检查项目——超声造影。患者虽然遵照医嘱完成了检查，但是不清楚自己究竟做了一个什么检查。大部分患者对超声、CT（计算机层析成像）、MRI（磁共振成像，下同）检查较熟悉。
时代在进步，超声医学技术也在不断进步，最新的超声医学技术应用于临床，惠及广大患者。因此，超声检查也推陈出新，有了自己的“高、精、尖”项目，也就是超声造影检查。但是，因为这项技术应用于临床时间较短，并且对超声医生的医疗技术水平要求高，所以暂时没有像彩超检查那么普及，目前只在一些拥有较高超声医学技术水平的医学中心和“三甲”医院开展，这就导致大众对这一项新技术不熟悉。
那么，什么是超声造影，为什么要开展这一技术，它能为卫生健康事业带来什么好处呢？接下来，就让我来为大家逐一揭秘吧！
我先简单地用一句话来概括什么是超声造影。超声造影是指在超声造影剂的帮助下，让超声医生能够将患者的超声影像看得更清楚的一种超声检查技术。从这个定义里面，我们可以了解到超声造影检查里面的两个关键点，第一个是超声造影检查离不开超声造影剂；第二个是它是一项超声检查技术。因此，这就意味着这项检查仍然有常规超声检查所具备的一些优点，例如便利、安全、高效、无辐射等。
在临床工作中，目前有不同品种的超声造影剂可供超声医生根据患者的适应证进行选用。我以在所有超声造影检查中应用较广泛的超声造影剂——声诺维超声造影剂（博莱科公司）来举例说明一下，超声造影剂究竟是什么；同时，我将以在临床工作中应用较广泛的肝脏超声造影检查来举例说明，让大家了解它的基本工作原理。
声诺维超声造影剂又叫六氟化硫微泡。其主要成分六氟化硫是一种人工合成的惰性气体，外面包裹着一层由磷脂组成的薄外壳，性能稳定，不易与其他物质发生反应；安全性高，患者不易发生过敏反应；没有肝肾毒性，患者检查后无须大量饮水排泄。
在进行肝脏超声造影检查时，医生需要将配好的超声造影剂通过外周静脉注入患者的身体，随着患者心脏的跳动，超声造影剂将被带到全身的循环系统，一般15秒~17秒到达肝脏，最后经肺由呼吸道排出体外。通常15分钟左右，造影剂就能完全排出人体，就算因诊断需要反复注射时，也是非常安全的。
造影剂的直径和红细胞差不多大，意味着红细胞能到达的地方，它都能到；红细胞去不了的地方，它也去不了。因此，它是一种纯血池造影剂，只能在血管里流动，而不会进入组织间隙和细胞内，这样进一步保障了应用安全性。因为它是一种气体，所以可以显著增强超声影像，就像无数面小镜子进入人体血管内，使超声探头发射的超声波像光线一样能够被这些小镜子更多地反射回来，让超声诊断仪接收到比普通超声检查下接收到的更多的超声波信号，就连肝组织里微循环的信息也能被监测到。超声诊断仪的中央处理器再将接收到的这些信号进行解析，形成特殊的超声造影影像。正常组织和病变组织所反馈的信息存在差异。因此，当超声医生观察超声造影影像，分析是否为正常组织的影像表现，就能对患者的病情进行更准确的诊断。
就肝脏而言，如果一位患者发现肝脏上长了一个东西，也就是所谓的肝脏占位性病变，超声造影检查可以帮助医生判断这个肝脏占位性病变的性质（良性还是恶性）、是原发性肝肿瘤还是转移性肝肿瘤。多项临床研究显示，超声造影检查的诊断效能甚至优于增强CT检查。
超声造影检查的应用还包括检测肝脏恶性肿瘤治疗后是否还有活性，可以对治疗的疗效进行评估；对拟行活检的病灶，进行穿刺位置的定位和穿刺引导；对普通超声下显示不佳的病灶进行术中定位，以及引导消融，立刻判断消融是否完全；判断肝外伤是否有出血等。
如今，超声造影检查在临床工作中应用范围广泛，目前发现其在诊断肝脏、肾脏、胰腺、前列腺、甲状腺、乳腺、血管和心脏等疾病中也都有着非常重要的临床应用价值，是临床医生不可多得的好帮手。
那么，前面说了这么多超声造影检查的优点，那它有没有不足之处呢？该检查既有长处，自然也有短处。超声造影检查和CT、MRI检查相比，普通超声检查的短板，超声造影检查也不能完全避免。不足之处主要是被肺气和肋骨遮挡的位置，因为超声波到达不了，所以也是超声造影检查的盲区。另外，体型肥胖的患者，因为超声波能量的损失，深部位置的病灶也会显示不清楚。但是不用担心，临床医生会根据患者的实际情况，扬长避短，选择最佳的检查方式和方法。
以下是超声造影检查前的一些注意事项。首先，患者需要确认对相应超声造影剂是否有过敏史等，确保用药安全。其次，肝脏、胰腺的检查需要患者空腹6小时~8小时。最后，患者应穿着宽松的衣物，放松心情，有利于检查顺利进行。
在医疗技术日新月异的今天，超声造影检查凭借其独特优势，已成为超声医学领域的一颗璀璨新星。超声造影检查不仅为临床医生提供了更精准的诊断依据，助力患者得到及时有效的治疗，还在一定程度上推动了医学影像技术的进步。随着研究的不断深入和技术的持续革新，相信超声造影检查的应用范围将进一步拓展，盲区也会逐渐减少。
未来，超声造影检查有望与更多先进的医疗技术相结合，为人类健康事业带来更多的福祉。我们期待超声造影检查在医疗舞台上绽放出更加耀眼的光芒，为攻克更多的疑难病症贡献力量，让患者从中受益，享受到现代医学发展带来的健康红利。
（作者供职于海军军医大学第三附属医院东方肝胆外科医院超声诊疗科）
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