□施久军

    脊柱侧弯作为一种影响青少年健康的重大问题，正逐渐引起社会各界的广泛关注。它不仅影响患者的外观，还可能对其身心健康产生深远影响。因此，早发现、早干预对于脊柱侧弯的治疗和康复至关重要。本文将深入探讨脊柱侧弯的定义、发病特点、危害、筛查方法、预防措施及治疗方法，旨在提高公众对这一问题的认识，并呼吁家长、教育工作者和医疗专业人员共同努力，守护青少年的脊柱健康。

    脊柱侧弯的定义与发病特点

    脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上出现的非生理性弯曲，通常伴有脊柱的旋转。这一病症可以由多种因素引起，包括先天性畸形、神经肌肉性疾病、身体不平衡或不明原因（特发性脊柱侧弯）。特发性脊柱侧弯多见于青少年，其确切原因尚不明确，可能与遗传、激素、神经、肌肉及姿势习惯等相关。

    脊柱侧弯具有起病隐匿、儿童期发病、青春发育期加重、过了青春期侧弯不能恢复等特点。因此，早发现、早诊断、早治疗和早康复成为治疗脊柱侧弯的关键。国际脊柱侧弯研究学会对脊柱侧弯的定义是：应用Cobb（科布法）测量站立位脊柱正位X线片的脊柱侧弯，角度大于10度，并在水平面上发生椎体的旋转畸形。

    脊柱侧弯的危害

    脊柱侧弯对患者的影响是多方面的，不仅限于体态外观的改变。以下是一些主要的危害：

    1.影响外观与心理健康：脊柱侧弯不仅会导致患者外观改变，如肩背不平、驼背等，还可能对患者的心理健康产生负面影响，导致自卑、焦虑等心理问题。

    2.心肺功能受损：随着脊柱侧弯的加重，患者的胸腔容积可能会受到影响，导致心肺功能受损，严重时可能出现呼吸困难、心悸或其他循环系统问题，影响患者的生命安全。

    3.影响胃肠系统功能：腹腔容积减小可能引起消化系统的不适，导致食欲不振、消化不良等问题，进而影响患者的营养吸收和生长发育。

    4.神经系统受损：严重的脊柱侧弯可能会对脊髓和神经造成压迫，导致下肢疼痛、麻木、无力，甚至出现排尿和排便障碍。

    脊柱侧弯的筛查方法

    早期筛查是发现脊柱侧弯的有效途径。以下是一些常用的筛查方法：

    1.体检筛查：家长和教育工作者应重视孩子姿势不端或身体不对称的问题，定期进行脊柱侧弯筛查。可以通过观察孩子的站立姿态和行走姿势，注意孩子是否有肩膀高低不平、臀部歪斜或背部异常凸起等现象。

    2.专业检查：在孩子的快速生长期，定期进行专业的脊柱检查。医生会使用脊柱全长X线片等辅助检测方法，判断孩子是否患有脊柱侧弯。

    3.自我筛查：家长可以在家中通过一些简单的方法对孩子进行脊柱侧弯的自我筛查。例如，观察孩子双肩是否等高、双肩胛下角是否在同一水平、两侧腰凹是否对称等。此外，家长还可以利用智能化的脊柱侧弯筛查软件对孩子进行自我筛查。

    脊柱侧弯的预防措施

    预防脊柱侧弯的发生，需要家长、教育工作者和医疗专业人员的共同努力。以下是一些有效的预防措施：

    1.保持正确的坐姿和站姿：避免长时间保持同一姿势，尤其是弯腰驼背的姿势。在坐立行走时，应保持脊柱的自然曲度，避免过度扭曲或压迫脊柱。

    2.适度运动：适当运动可以增强脊柱周围肌肉的力量和柔韧性，有助于维持脊柱的稳定性和形态。建议进行游泳、练瑜伽等运动，这些运动有助于增强肌肉力量和柔韧性，减少脊柱侧弯的风险。

    3.均衡饮食：保持均衡饮食，摄入足够的钙、磷等营养素，有助于维持骨骼的健康和强度。同时，应避免过度肥胖或瘦弱，保持健康的体重。

    4.定期体检：定期进行体检和脊柱侧弯筛查，有助于及早发现脊柱问题并采取相应的干预措施。家长应密切关注孩子的生长发育情况，一旦发现异常，及时就医。

    脊柱侧弯的治疗方法

    脊柱侧弯的治疗方法多种多样，包括观察、康复训练、支具矫正、手术治疗等。治疗方案的选择应根据患者的具体情况和侧弯的严重程度来确定。

    1.观察：对于轻度的脊柱侧弯且无明显症状的患者，可以采取观察的方法。定期进行脊柱检查，监测疾病的发展情况。

    2.康复训练：康复训练是脊柱侧弯患者身体康复的重要手段之一。患者可以在专业医生的指导下，进行肌耐力练习、纵向拉伸、偏移训练、反转练习等自我纠正锻炼。这些锻炼可以帮助患者改善脊柱形态，提高肌肉力量和柔韧性。

    3.支具矫正：对于中度脊柱侧弯患者，可以考虑使用支具进行矫正。支具可以限制脊柱的弯曲程度，促进脊柱的正常发育。但需要注意的是，支具矫正需要在专业医生的指导下进行，并定期进行调整和检查。

    4.手术治疗：对于严重脊柱侧弯或保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。手术治疗的方法包括脊柱融合术、脊柱内固定术等。手术治疗可以明显改善患者的脊柱形态和症状，但需要在专业医生的指导下进行，并充分了解手术的风险和并发症。

    脊柱侧弯是一种普遍存在却常被忽略的健康问题，在青少年群体中更为常见。其发病率正在不断上升，已成为继肥胖和近视之后青少年健康的“第三大威胁”。因此，对于每个家庭而言，及时识别并干预脊柱侧弯至关重要。通过体检筛查、保守治疗、自我纠正锻炼等方法，可以有效地改善患者的脊柱形态和症状。同时，预防策略的制订和实施也是降低脊柱侧弯发生率的关键。

    家长、教育工作者和医疗专业人员应共同努力，加强对脊柱侧弯的认识和宣传，提高公众的重视程度。通过早发现、早干预，我们可以有效地控制脊柱侧弯的进展，减少未来可能需要的复杂治疗。让我们携手合作，为青少年的脊柱健康贡献力量，让他们拥有一个更加光明和健康的未来。

     （作者供职于浙江省杭州市上城区人民医院骨科）