□徐岩

    孤独症是一种脑神经发育障碍，以社会交往障碍、言语和非言语沟通交流障碍、兴趣狭窄和行为刻板为主要特征，且在不同程度上影响学习能力和其他功能。其病因尚不十分清楚，可能与遗传、围产期损伤等有关。

    孤独症的症状通常在患儿出生后数月到3岁之间逐渐显现。初期，有些孤独症患儿和正常儿童没有什么区别，但是随着时间变化，孤独症患儿的功能会慢慢退化，产生孤独症的症状。需要注意的是，孤独症的核心症状可以伴随一生。尽管科学和及时的康复治疗能让孤独症患儿不断进步、独立，但这并不意味着孤独症就会消失。

    孤独症是一个全球性问题，目前尚无特效治疗药物。目前，治疗孤独症的主要原则为：一是早期、长期治疗。要重视日常干预，早诊断，早治疗。对疑似儿童也要及时给予教育和治疗。二是科学系统的治疗方式。采用科学有效的方式，对孤独症患儿实施系统性的教育干预，主要是对孤独症的核心症状进行干预训练，同时，还要促进孤独症患儿体格发育，进行提高智力、生活自理能力、社会适应性等方面的训练。三是个性化训练。针对孤独症患儿在症状、智力、行为等方面存在的问题，进行有针对性的个性化训练。四是家庭的介入。应为孤独症患儿家庭提供全面的支持和教育，提高家庭的参与度及教育干预的适当性和可行性。父母要正确对待孤独症患儿的心理健康状况，正确处理好患儿的教育干预工作和生活的关系。

    孤独症的治疗方法主要是通过教育训练、心理行为治疗及其他综合康复治疗来改善孤独症的核心症状，提高孤独症患儿的社会交往能力，促进其在正常环境下学习和生活。此外，药物治疗也是改善孤独症症状和提升生活自理能力的一种重要方法。

    1.行为分析疗法：采用正性强化、负性强化、区分强化、消退、分化训练、泛化训练、惩罚等技术，纠正孤独症患儿的各种不良行为，并促进其各方面能力的发展。

    2.游戏疗法：通过游戏的方式（如目光对视、表情辨别、捉迷藏、“两人三腿”、抛接球等各种由父母或老师主导的互动游戏）进行治疗，以建立和维持与他人的关系，提高社会交往能力。

    3.教育训练：孤独症患儿常表现为语言发育迟缓，言语内容贫乏，常有重复性动作，行为刻板。语言训练对改善孤独症的核心症状具有重要作用。

    4.心理行为治疗：是一种综合康复治疗方法，旨在帮助孤独症患儿减轻或消除不适应的行为和异常情绪反应，从而改善社交和沟通能力，提升生活自理能力，并促进正常学习和生活。

    5.特殊疗法：是在药物治疗的基础上发展起来的一种综合性康复治疗手段，通过行为分析、感觉统合、感觉刺激等方法帮助孤独症患儿提高社会交往能力和生活自理能力。

    6.家庭沟通：家长是患儿交流的重要对象。因此，家长在和患儿交流的同时要教会他们一些基础的交流方式，具体方法有：一是学习观察患儿的行为，了解患儿的需求；二是了解患儿最感兴趣的事物，并正确运用；三是学习行为干预的策略，不强迫患儿沟通；四是学习一些专业的沟通技巧。

 （作者供职于山东省东营市人民医院）