□郭莉莉

    产后出血是产后24小时内发生的严重的并发症，是导致产妇死亡的重要原因之一。产房作为产妇分娩的关键场所，其护理工作对于预防和处理产后出血至关重要。

    产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。其中，子宫收缩乏力最常见。产妇精神过度紧张、产程过长、分娩次数过多等均可能引发子宫收缩乏力。胎盘因素如胎盘滞留、胎盘粘连等也会导致出血不止。软产道裂伤多因急产、助产操作不当等因素引起。凝血功能障碍虽然相对少见，但是一旦发生就十分凶险。

    产房护理人员在预防产后出血方面承担着重要职责：一是在产前要对产妇进行全面评估，包括产妇的身体状况、既往病史、本次妊娠情况等，识别产后出血的高危因素（如产妇有多次分娩史、巨大儿等），提前做好预防措施；二是在产程中，要密切观察产妇的宫缩情况、宫口扩张速度、胎先露下降程度等，及时发现异常情况并积极处理，避免产程过长导致产妇体力消耗过多，引起子宫收缩乏力；三是给予产妇足够的心理支持，缓解其紧张情绪，指导产妇正确用力，避免因用力不当造成软产道裂伤。

    发生产后出血时，产房护理人员要迅速而准确地采取处理措施，一旦发现出血量增多，要立即通知医生，并快速建立有效的静脉通道，补充血容量，维持产妇的血液循环稳定，同时协助医生查明出血原因，若为子宫收缩乏力，可遵医嘱使用宫缩剂，并通过按摩手法刺激子宫收缩，减少出血，手法要均匀、有力。对于胎盘因素导致的产后出血，产房护理人员应协助医生进行胎盘剥离和娩出，必要时进行手取胎盘等操作。发生软产道裂伤时，产房护理人员要及时配合医生进行缝合止血。缝合要严密、规范，避免遗漏。在整个处理过程中，产房护理人员要密切监测产妇的生命体征，包括血压、呼吸、血氧饱和度等，观察产妇的面色、神志、尿量等情况，及时发现休克的早期征兆并处理。

    此外，产房护理人员还应做好产后的观察和护理工作。产后2小时是产后出血的高发时段。在这个时间段，产房护理人员要持续观察产妇的子宫收缩情况、阴道出血量等，鼓励产妇尽早排空膀胱，避免膀胱充盈影响子宫收缩，同时做好产妇及其家属的健康教育工作，告知产后出血的注意事项，提高其自我护理能力和重视程度。

    总之，产房护理在产后出血的预防与处理中有着非常关键的作用。通过完善的产前评估、产程中的精心护理、产后出血的快速和准确处理，以及产后的细致观察，能够有效降低产后出血的发生率，保障产妇的生命安全和身体健康，为其顺利康复奠定坚实基础。每一位产房护理人员都应具备扎实的专业知识和技能，以高度的责任感和使命感做好本职工作，守护产妇生命健康。

    （作者供职于河南省商丘市妇幼保健院产房）