□陈书光

   脑血管病具有发病率高、致残率高以及死亡率高的特点，主要包含脑梗死和脑出血这两种类型。
早期识别
    在脑血管病的治疗过程中，早期识别非常关键。当出现以下症状时，需要高度警惕脑血管病的可能性：突发面部歪斜，一侧肢体无力或麻木，说话不清或语言理解困难，单眼或双眼视物模糊，头晕、步态不稳、剧烈头痛等。这些症状可能在短时间内突然出现，也可能逐渐加重。一旦发现上述异常情况，应立即拨打急救电话，争取在最短时间内将患者送往医院。
急救措施
    在等待急救车的过程中，家属或相关人员可以采取简单的急救措施。首先，让患者保持平卧状态，避免头部过度活动，解开其衣领和腰带，以保持呼吸道通畅。若患者出现呕吐，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引发窒息。对于昏迷的患者，切勿随意喂食或喂水，以免加重病情。在急救车上，医务人员会进行初步评估和处理，如吸氧、建立静脉通路等，为后续治疗争取时间。
治疗方法
    患者到达医院后，医生会迅速对其进行全面检查与评估，包括头部CT检查或MRI检查，以此明确是脑梗死还是脑出血，并确定病变的部位和范围。对于脑梗死患者，若在发病4.5小时内且符合溶栓治疗的条件，应尽快实施静脉溶栓治疗。溶栓药物能够迅速溶解堵塞血管的血栓，恢复脑组织的血液供应，尽可能降低脑细胞损伤。然而，溶栓治疗存在一定的风险，如出血转化等，因此需要严格筛选适应证。对于错过溶栓时间窗或溶栓效果不佳的患者，可以考虑血管内介入治疗，如动脉溶栓、机械取栓等。
    对于脑出血患者，治疗重点在于控制出血、降低颅内压，以及预防并发症。轻度脑出血患者可以采用药物保守治疗，以减轻脑水肿和降低颅内压。对于出颅内出血量较大、形成脑疝或压迫重要脑组织的患者，可能需要进行外科手术，比如开颅血肿清除术或微创穿刺引流术，以清除血肿、缓解颅内压力，挽救患者生命。
康复治疗
    脑血管病的治疗不仅涵盖急性期的抢救，还包括后期的康复治疗。康复治疗是帮助患者恢复身体功能、提高生活质量的重要环节。康复治疗应在病情稳定后尽早开展，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等多种方式。物理治疗可以帮助患者恢复肢体力量和运动功能，比如进行关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等；作业治疗可以提高患者的日常生活能力，比如穿衣、进食、洗漱等；言语治疗针对有言语障碍的患者，通过各种训练方法帮助其恢复语言交流能力。康复治疗需要患者、家属和康复团队共同努力，只有持之以恒地进行训练，才能取得较好的效果。
    （作者供职于山东省冠县新华医院）