□刘志欣

急救与初步诊断
    股骨颈骨折发生后，首要任务是进行急救处理。应立即固定患肢，避免骨折端移位造成二次伤害，并迅速将患者转送至医院。在急救现场，可以使用夹板或绷带临时固定骨折部位，同时保持患者平稳，减少移动带来的疼痛。
骨折固定与治疗选择
    根据骨折类型和位置，医生会选择合适的治疗方式。对于无明显移位的骨折，可能采用保守治疗方法，比如牵引复位后卧床休息；对于移位明显的骨折，需要进行手术复位和内固定，常用的方法包括空心螺钉内固定、动力髋螺钉内固定或全髋关节置换术。
    手术治疗后，患者需要严格遵守医嘱，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。对于接受内固定的患者，要避免过度活动，以免影响骨折愈合。
卧床休息与体位管理
    股骨颈骨折后，患者需要卧床休息，以降低受伤部位的压力，促进骨折愈合。卧床休息期间，患者应定期更换体位，每1小时~2小时翻身一次，预防压疮、肌肉萎缩和关节僵硬等。翻身时，需要确保患侧肢体不扭曲或旋转，防止骨折移位。
    为了保持舒适，患者可以使用气垫床或软垫，以降低皮肤受压。同时，保持床单整洁干燥，避免潮湿环境引发的皮肤问题。
疼痛管理与营养支持
    股骨颈骨折常伴有剧烈疼痛，影响患者睡眠和食欲。因此，疼痛管理至关重要。医生会根据患者的疼痛程度开具止痛药，并指导患者进行物理疗法，如冷敷、按摩等，以减轻肿胀和疼痛。
    营养支持对骨折愈合同样重要。患者应摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果。避免食用牛奶及豆制品等易胀气食物，以免加重胃肠负担。适量补充富含胶原蛋白的食物，如猪蹄、鱼皮等，有助于骨折部位修复。
并发症预防与康复训练
    长期卧床的股骨颈骨折患者易发生肺炎、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等并发症。因此，应采取预防措施，如定时拍背、鼓励咳嗽排痰，以防止肺部感染；多喝水、保持会阴部清洁干燥，防止泌尿系统感染；进行下肢肌肉等长收缩锻炼、按摩下肢，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓。
    在骨折初步愈合后，应在医生指导下进行康复训练。康复训练包括肌肉强化训练、步态恢复和行动能力训练。通过大腿、小腿的肌肉收缩运动，以及膝关节、踝关节的活动，促进血液循环，增加静脉血液回流，有助于损伤部位的愈合。同时，康复训练还能提高患者的生活质量，减少功能障碍。
日常生活管理与复查
    康复期间，患者应注意日常生活管理，避免负重、深蹲、盘腿等动作，以免加重骨折部位负担。保持健康体重，适度运动，如游泳，避免长跑、举重等高强度运动。使用马桶如厕，避免久蹲。摄入钙含量丰富的食物，补充维生素D，增强骨质。多晒太阳，促进维生素D合成，预防钙质流失。
    出院后，患者应定期复查，确保骨折愈合良好。医生会定期进行X射线检查和临床评估，监测骨折愈合情况。一旦发现异常，应及时为患者调整治疗方案。
     （作者供职于山东省日照市中医医院）