□孙玉信

癌症如今已是常见病、多发病，不再是罕见病，其对人类的威胁日益凸显，已成为当前医学领域重大的研究课题。中医药治疗癌症具有一定优势，通过对人进行整体调理、减轻药物副作用、个体化治疗等方式发挥重要作用。下面，笔者主要介绍中医药治疗癌症的一些体会。
  “留人治病”与“治病留人” 癌症是一种严重危害人类健康的多发性、难治性疾病。对于癌症治疗，部分学者过于注重疾病本身，强调必须彻底杀灭肿瘤，才能实现根治性治疗，以达到 “治病留人” 的目的。然而，现实结果往往是癌细胞未被消灭，机体正气却已衰败，变证丛生，“留人”也变得困难。因此，目前癌症治疗应树立“留人治病” 的观点，只有患者存活，才有治疗的机会。即要时刻注意保存机体正气，因为正气不足是癌症发病的最主要原因，正如《医宗必读》所言：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。
  癌症之因，以浊邪和寒毒为多，分脏腑施治 对于致癌原因，医学界观点各异、见仁见智。笔者认为，以浊阻和寒毒较为常见。由于病灶侵犯的脏腑不同、脏腑特性不同、个人体质不同、治疗过程不同等，临床证型也各不相同。比如，肺癌多因浊邪和寒毒引起郁肺，有寒证和热证之分。寒证以肺气亏虚、浊邪寒毒蕴结为主，治宜健脾补肺、涤浊解毒；热证以浊热蕴肺、少阳枢机不利为主，治宜涤浊宣肺、和解少阳。食管癌和胃癌以寒毒为主，有气虚和阴虚之分，在补气或益阴的基础上，加用解毒散寒之品。胆囊癌、肝癌和胰腺癌以浊邪郁阻为主，易化热侵犯相关脏腑，或邪伏膜原，较多应用柴胡剂。肾癌和膀胱癌以肾气亏虚、浊邪寒毒蕴结为主，治宜补肾涤浊解毒。其他癌症可以参照五脏归属，辨证施治。
  癌症治疗首重脾胃（纳化传导正常） 癌症是内外因素综合作用的结果，其中与脾胃关系尤为密切。脾胃为后天之本，气血生化之源。若脾胃功能失常，会导致气血生化乏源，正气亏虚，成为发病之本，正如《景岳全书》中记载：“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”另外，脾胃运化失常，易导致痰湿在体内结聚，成为癌症发生的病理因素。因此，癌症治疗首重脾胃。脾胃健运，气血充盛，癌症自然会得到遏制。如《医学纲目》中记载：“壮人无积，虚人则有之。皆由脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积……故善治者，当先补虚，使血气壮、积自消，如满座皆君子，则小人自无容地也。不问何脏，先调其中，使能饮食，是其本也。”
  化疗伤阳，放疗伤阴 化疗多采用静脉、体腔给药，寒水直入体内，易损伤人体阳气。化疗后，患者多见恶心、呕吐清涎、乏力、面白、纳呆、舌淡苔薄白、脉沉细等症状，符合阳虚的临床表现，故笔者认为化疗多属寒，易伤人体阳气。放疗俗称“烤电”“照光”，是一种温热疗法，易损伤人体阴津。放疗后，患者多见低热、倦怠、乏力、舌红、苔黄、脉数等，符合阴虚的临床表现，故放疗多属热，易伤人体阴气。
  案例分享 方某，女性，51岁，2020年7月20日以“发现肺癌晚期1年有余”而就诊。2018年10月，患者被确诊为肺腺癌Ⅳ期，已经进行过放疗，未化疗。曾使用靶向药物治疗。患者后脑勺偶有疼痛，服用中药治疗后饮食稍有改善，精力有所改善，偶尔泛酸、口淡有异味，睡眠尚可，舌质淡、苔薄白，脉细无力。
  方药：醋香附10克，砂仁10克（后下），党参15克，炒白术15克，茯苓30克，陈皮10克，清半夏10克，壁虎10克，蜈蚣2克，制川乌10克，炒山楂10克，甘草6克。共15剂。每天1剂，水煎，分早、晚2次温服。
  2020年9月23日二诊：患者服药后，效果良好。患者动辄乏力气喘、气短，偶有心慌、心悸，食欲不佳，晨起咽部不适，伴有少量痰涎，大便时干时溏（每天两三次），睡眠尚可，服用降血压药物后出现尿频，舌质淡红、苔白，脉细。
  方药：上方加当归15克，炒白芍15克。共15剂。每天1剂，水煎分早、晚2次温服。
  按语：患者身患肺癌，既往食欲不佳，身体乏力，舌质淡，脉细无力，为肺脾气虚之证。因五行之中土生金，且脾胃为后天之本、气血生化之源，故采用培土生金之法，故选用香砂六君子汤，以健脾益气，使气血生化有源；合用平消散，解毒散结，以治疗癌毒；炒山楂助脾运化，亦顾护胃气。二诊时疗效良好，未更改主方，加入当归、白芍，以滋阴养血，培补正气。全方攻补兼施、虚实兼顾，使正气健旺、癌邪渐消。
   （作者供职于河南中医药大学第三附属医院，中原张氏“动、和、平”学术流派代表性传承人）