□娄元俊  史 华

小儿痉挛型脑瘫是指中枢神经系统受损或大脑发育不良导致的小儿姿势异常及运动障碍，发病率在小儿各种脑瘫中较高，约占65%。小儿痉挛型脑瘫发病因素复杂，低出生体重、脑缺血缺氧、先天脑发育异常等因素均为其常见病因。小儿痉挛型脑瘫缺乏有效的治疗方法，理疗或常规西药治疗效果不理想。舒筋活络丸为纯中药制剂，具有舒筋活络、解痉止痛的功效，但是用于治疗小儿痉挛型脑瘫的报道较少。笔者运用舒筋活络丸结合苏肽生对小儿脑瘫进行治疗，取得了较好的效果。
小儿痉挛型脑瘫以运动障碍及姿势异常为主要临床表现。小儿痉挛型脑瘫发病机制十分复杂，至今仍未能完全阐明该疾病的具体发病原因。在中医学上，小儿痉挛型脑瘫属于五迟（立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟）、五软（头项软、口软、手软、足软、肌肉软）范畴。
中医认为，小儿痉挛型脑瘫的发生与先天肝肾不足有密切关系。患儿肝肾不足则肝肾精血不旺、筋骨不强，筋弱而骨失养，故行走不利。小儿痉挛型脑瘫发病部位在脑，而脑为元神髓海之府，先天元神髓海失其司而生痉挛型脑瘫。同时，后天痰瘀互结、阻滞脑络，亦为关键的致病因素。
舒筋活络丸的主要成分为五加皮、威灵仙、羌活、豨莶草、胆南星、川芎、独活、桂枝、木瓜、当归、牛膝等中药。方中五加皮、威灵仙具有补肾益肝之功效，久用可补肝肾不足，肝肾足则血不瘀、气通顺，血畅气顺则瘫不生，有利于患者康复。现代药理学研究发现，羌活、豨莶草对中枢神经系统有保护作用，其中羌活可降低炎症介质水平，对各种脑损伤起到一定的保护作用。方中川芎、独活可以调节脑源性神经营养因子的表达及合成，提高神经元的抗损伤能力，对脑部有保护作用。
临床观察发现，舒筋活络丸与苏肽生联用，对脑部组织的保护效应显著强于单独应用苏肽生。这说明舒筋活络丸能加强苏肽生对脑瘫患儿的痉挛改善程度。此外，舒筋活络丸还具有促进患儿智力发育、改善患儿脑部损伤状况的作用。在治疗过程中，笔者未发现明显的副作用，这说明舒筋活络丸结合苏肽生治疗小儿痉挛型脑瘫具有较高的安全性。
综上所述，舒筋活络丸结合苏肽生能改善脑瘫患儿的临床症状，综合效果优于单独应用苏肽生，并且无明显的副作用，值得临床进一步研究和应用。
 （作者供职于河南省中医院）