□龚明霞

   有一种疾病，可以像橡皮擦一样抹掉大脑中的记忆，让人渐渐忘记自己与世界的关联，并失去生活、工作能力，它就是阿尔茨海默病。据世界卫生组织统计，全球每3秒钟就会新增一名阿尔茨海默病患者，65岁以上人群的患病风险会逐年增高。尽管目前尚无根治阿尔茨海默病的方法，但是科学的护理能成为一束光，为患者照亮“记忆迷宫”的出口。
    阿尔茨海默病患者的大脑就像一台逐渐失灵的精密仪器。大脑中的β-淀粉样蛋白异常沉积形成斑块，tau蛋白过度磷酸化导致神经纤维缠结，使神经元逐渐受损，掌管记忆、语言、空间认知的脑区功能衰退，初期表现为轻微健忘，如忘记刚说过的话、放置的物品，其核心症状为近事遗忘。
    目前，画钟测试和简易精神状态检查量表是常用的筛查工具。画钟测试要求患者画出闭合的圆、标出12个数字并标注准确时间，若任一个环节出错，则需进一步就医检查。画钟测试的准确率达90%以上，已被广泛用于临床。早期发现是延缓病情进展的关键，而护理干预则是贯穿整个病程的核心策略。
    如何科学护理阿尔茨海默病患者呢？
    日常照顾：细节中见关怀
    首先，与患者保持有效的沟通。因为疾病，患者的思考及说话速度相对较慢，我们应该给他们足够的时间让他们表达想法和观点，避免打断他们，与他们交谈时使用简短的句子，必要时可以加一些肢体语言帮助他们理解和记忆。
    其次，将患者的常用物品固定摆放，通过口头指导与动作示范，协助患者完成进食、洗漱、上下楼梯等日常活动，将琐碎的事情变成习惯。鼓励患者自主完成力所能及之事，但需注意一次只安排一件事，以免患者不能完成而产生挫败感。
    再次，帮助患者做好各种各样的提示。家里可以使用大数字的日历和时钟，帮助患者维持时间的概念；每天为患者安排30分钟左右的脑力活动，如看书、听广播、读报等，通过长期持续性的刺激来延缓记忆的丢失。
    最后，要鼓励患者进行有氧训练，每周2次～3次，每次持续30分钟，可降低患认知障碍的风险。当然，保证良好的睡眠也非常重要，因为进入深睡眠时脑脊液能更有效地清理β-淀粉样蛋白。
    心理护理：耐心是缓解病情的良药
    患者常因无法完成简单的任务而自尊心受损，出现抑郁或攻击性行为。照料者需保持耐心，避免使用禁止性或命令式语言，理解患者的行为源于疾病而非本意。多陪伴患者回忆过去的美好经历，唤醒沉睡的记忆。
    安全护理：防患于未然
    为患者营造安全的环境，外出时专人陪护，佩戴黄手环或安装定位器。对照料者和患者进行安全知识宣教，预防意外发生。
    认知训练：怀旧疗法唤醒记忆
    针对轻度到中度患者，可利用怀旧疗法干预认知与精神行为症状。用旧工具、邮票、老照片等物品或以前的视频资料，引导患者自然回忆。交谈时，聚焦快乐的经历，主动帮助患者梳理过往的事件，强化记忆。
    阿尔茨海默病是一种需要积极预防和干预的疾病。我们应当营造良好的社会氛围，减少歧视，关爱患者及其家庭，携手面对衰老这个人生课题。
    （作者供职于山东省东营市中医院）