□孙书志

   在呼吸道疾病中，慢性支气管炎和哮喘比较常见，二者的症状存在相似之处，如咳嗽、喘息等。这使许多人难以区分它们，从而影响针对性治疗。了解它们的差异和应对方法，对患者的生命健康至关重要。
    从发病机制上看，慢性支气管炎主要是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，多由长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染等因素引起。这些因素会持续刺激呼吸道，导致气管和支气管的黏膜受损，纤毛运动功能下降，黏液分泌增多，引发炎症。而哮喘属于气道慢性炎症性疾病，这种炎症与免疫反应相关，具有明显的气道高反应性。遗传因素、过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等）、呼吸道感染、运动、情绪波动等，都可能诱发哮喘。
    从症状上看，二者也有明显的区别。慢性支气管炎以长期、反复咳嗽、咳痰为主要症状，一般晨间咳嗽较重，睡眠时可有阵咳或排痰，痰液多为白色黏液或浆液泡沫痰，偶尔可带血丝，起床后或体位变动可刺激排痰。当病情加重并发细菌感染时，痰量会增多，痰液可呈脓性。而哮喘的典型症状是发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，症状发作前多有鼻痒、眼痒、打喷嚏、流涕、干咳等先兆症状，发作时患者会感到胸闷、呼吸费力，呼气比吸气更为困难，可听到明显的哮鸣音，常在夜间及凌晨发作或症状加重，部分患者还可能出现咳嗽症状，甚至以咳嗽为唯一症状（称为咳嗽变异性哮喘）。
    在诊断时，医生会采用多种手段。对于慢性支气管炎的诊断，通常依据患者连续两年及以上，每年咳嗽、咳痰或伴有喘息症状持续3个月以上，并排除其他心肺疾病。同时，医生还会借助胸部X线检查、肺功能检查等，了解肺部结构和通气功能，判断气管和支气管是否存在慢性炎症及狭窄。哮喘的诊断则更侧重于症状特点、气道高反应性检测和过敏原检测。通过支气管激发试验、支气管舒张试验等检查，判断气道是否存在高反应性；通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE（免疫球蛋白E）检测等方法，明确过敏原，从而辅助确诊哮喘。
    对于慢性支气管炎和哮喘，应对策略有所不同。治疗慢性支气管炎，首先需要患者戒烟，避免吸入有害气体和颗粒，减少对呼吸道的刺激。在急性发作期，常需根据病原体选用合适的抗生素控制感染，配合止咳祛痰、解痉平喘药物，缓解咳嗽、咳痰、喘息等症状。在稳定期，患者可通过加强锻炼、增强体质、预防感冒等方式减少疾病急性发作次数，还可接种流感疫苗、肺炎疫苗，降低呼吸道感染风险。哮喘的治疗关键在于控制气道炎症，减少发作次数和严重程度。患者需要长期规律使用吸入性糖皮质激素等药物，降低气道高反应性，预防哮喘发作；急性发作时，及时使用沙丁胺醇等速效支气管舒张剂，迅速缓解喘息、呼吸困难等症状。此外，患者应尽量避免接触已知的过敏原。
    慢性支气管炎和哮喘虽然都属于呼吸道疾病，但是在发病机制、临床症状、诊断和应对方法上均有所不同。准确区分，采取科学合理的应对措施，才能更好地控制病情，提高生活质量。
    （作者供职于山东省临清市第四人民医院）