□王莲会

   肾脏作为人体的“净化工厂”，承担着过滤毒素、调节水电解质平衡等重要职责。肾病患者的肾脏较“脆弱”，要注意用药安全。在日常生活中，肾病患者使用非甾体抗炎药、抗生素、利尿剂时要慎重。这3类药物看似普通，却暗藏危险，稍不注意就可能加重肾脏损伤。
    非甾体抗炎药
    疼痛发作时，布洛芬等非甾体抗炎药常常成为人们的“救星”。这类药物通过抑制环氧化酶的活性减少前列腺素合成，从而达到抗炎、解热、镇痛的效果。然而，这类药物对于肾脏却是一把“双刃剑”。
    正常情况下，前列腺素可以维持肾脏血管的舒张状态，保障肾脏的血液灌注。服用非甾体抗炎药后，其抑制环氧化酶的作用会导致前列腺素合成减少，肾脏血管收缩，血流量显著下降。长期或大量使用这类药物，可能引发急性间质性肾炎，出现血尿、蛋白尿等症状，严重时会导致急性肾损伤，甚至进展为慢性肾衰竭。肾病患者的肾脏功能已受损，对非甾体抗炎药的耐受性更低，因此必须严格遵循医嘱，尽量避免自行服用这类药物。
    抗生素
    抗生素在对抗细菌感染方面发挥着重要作用，但部分抗生素具有明显的肾毒性，使用不当会给肾脏带来沉重的负担。氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、链霉素）、多黏菌素等进入人体后主要经肾脏排泄，容易在肾小管内聚集，直接损伤肾小管上皮细胞，导致肾小管功能障碍，引发肾小管坏死，出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状。肾病患者要使用抗生素，必须明确感染类型和致病菌，在医生的指导下精准选择抗生素种类、剂量和疗程，同时密切监测肾脏功能变化。
    利尿剂
    利尿剂常用于治疗肾病患者的水肿，通过促进肾脏排尿，减少体内多余水分，达到消肿降压的目的。然而，不合理使用利尿剂，可能会打破体内的水盐平衡和电解质平衡，给肾脏带来新的问题。
    过度使用利尿剂会导致机体脱水，肾脏灌注不足，进而引发肾前性急性肾损伤。同时，利尿剂会促进钾、钠、氯等电解质排出，若使用不当，容易引起低钾血症、低钠血症等电解质紊乱。这些紊乱会影响肾脏细胞的正常功能，干扰肾脏的代谢和调节机制，长期如此可导致肾小管功能受损。例如，呋塞米是强效利尿剂，若大剂量快速使用，可能在短时间内使患者的血容量急剧下降，肾脏缺血缺氧，还可能因低钾血症影响肾脏的酸碱平衡调节功能，加重肾损伤。在肾病患者使用利尿剂时，医生要严密监测，根据水肿的程度、尿量、电解质水平等指标，调整用药剂量和频率。
    肾病患者用药无小事。为了守护肾脏健康，肾病患者一定要提高警惕，严格遵循医嘱，切勿自行随意用药。
    （作者供职于山东省聊城市人民医院）