□陈伟芳

   胸痛可能是身体发出的危险信号。当胸痛突然来袭时，很多人会想到硝酸甘油这种被视为“救命药”的药物。然而，硝酸甘油并非适用于所有胸痛，若使用不当，不仅无法缓解症状，还可能延误治疗时机甚至危及生命。了解硝酸甘油的正确使用方法，很重要。
    在众多导致胸痛的原因中，冠心病引发的心绞痛是硝酸甘油主要的适应证。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化性改变导致血管狭窄或阻塞，引发心肌缺血、缺氧甚至坏死的心脏疾病。当心脏需氧量增加时，狭窄的血管无法提供足够的血液，就会引发心绞痛，表现为胸部压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧等部位。而硝酸甘油的作用机制是通过扩张冠状动脉，增加心肌的血液供应，同时扩张周围血管，减少心脏的前后负荷，降低心肌耗氧量，从而迅速缓解心绞痛。
    但是，并非所有的胸痛都能使用硝酸甘油缓解。例如，对于由主动脉夹层引起的胸痛，就不能使用硝酸甘油。这是因为硝酸甘油会使血压下降，用了反而会加重病情。对于肺栓塞导致的胸痛，使用硝酸甘油毫无效果。此外，由肋软骨炎、带状疱疹等引起的胸痛属于非心血管源性疼痛，硝酸甘油同样不起作用。因此，在使用硝酸甘油前，必须先初步判断胸痛的性质。如果胸痛伴有胸闷、压榨感，休息或含服硝酸甘油后能在几分钟内缓解，很可能是心绞痛；若胸痛剧烈且持续不缓解，伴有呼吸困难、大汗淋漓等症状，或者胸痛与呼吸、运动、按压等有关，就要警惕其他严重疾病，此时盲目使用硝酸甘油可能会带来严重后果。
    当确定是心绞痛发作时，如何正确使用硝酸甘油呢？硝酸甘油一般为舌下含服，因为舌下毛细血管丰富，药物能迅速被吸收入血，发挥作用。患者应采取坐位或半卧位，这样可以避免因药物扩张血管导致血压下降而引起头晕、摔倒等意外。将硝酸甘油置于舌下，待其自然溶化吸收，不要咀嚼或吞咽。若5分钟后胸痛症状没有缓解，可再含服1片，15分钟内最多含服3片。如果含服3片后胸痛仍不缓解，说明病情严重，可能发生了心肌梗死，必须立即拨打急救电话，等待专业医护人员的救援。
    在使用硝酸甘油时，还有许多注意事项。硝酸甘油遇光易分解，应放在棕色玻璃瓶中，密封保存，且要放在阴凉、干燥、便于拿取的地方。定期检查药物的有效期，过期药物不能使用。部分人使用硝酸甘油后会出现头痛、头晕、面部潮红等症状，这是药物扩张血管所致，一般会逐渐减轻。如果不良反应严重，应及时就医。此外，正在服用西地那非等药物的患者禁止使用硝酸甘油，否则会引起严重低血压，甚至危及生命。
    总之，胸痛是身体发出的重要信号。掌握硝酸甘油的正确使用方法，学会区分不同类型的胸痛，才能在关键时刻充分发挥药物的作用，为生命健康保驾护航。同时，在日常生活中要保持健康的生活方式，积极预防心血管疾病，降低胸痛发生的风险。
    （作者供职于山东省菏泽市经济开发区陈集镇卫生院）