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骨显像辐射安全性及防护策略 |
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张延腾 在现代医学影像技术体系中，全身骨显像犹如一位“沉默的侦探”，凭借独特的显像原理，能够在骨骼细微变化中捕捉疾病的蛛丝马迹。
在检查时，医生会将含微量放射性核素的显像剂经静脉注入受检者体内。这些显像剂随血液循环分布至全身骨骼，与骨骼中的羟基磷灰石晶体结合，尤其在成骨细胞活跃区域或骨骼损伤处会大量积聚。随后，通过SPECT（单光子发射计算机体层摄影）或CT等专用显像设备对全身进行扫描，捕捉显像剂发出的射线并生成反映骨骼代谢状态的影像。影像中的“热点”或“冷区”常提示骨骼异常，例如骨肿瘤转移灶多表现为“热点”，而骨梗死区域可能呈现“冷区”。
骨显像的临床应用范围广泛。在肿瘤诊疗中，它能为癌症患者早期发现骨转移灶，较X线检查提前3个月~6个月发出预警，为调整治疗方案争取时间。在骨科领域，骨显像可以用于诊断X线难以识别的隐匿性细微骨折，还能评估股骨头缺血性坏死程度、判断移植骨的存活状态等。此外，对于不明原因骨痛、骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进性骨病等代谢性骨病，骨显像也能提供关键诊断依据。
检查流程相对简便：静脉注射显像剂后等待2小时~4小时，让显像剂充分分布于骨骼，期间受检者可以在候诊区休息，避免剧烈运动；等待期结束后，受检者平卧于检查床，SPECT或CT从头部至脚部缓慢扫描，全程20分钟~30分钟，受检者身体保持静止状态即可；检查结束后可以恢复正常活动，不影响日常生活。
提及放射性药物，多数人会担忧辐射风险。实际上，骨显像所用放射性核素剂量极低，且物理半衰期短（数小时至数天），大部分可以通过尿液排出体外。一次骨显像的辐射剂量为3毫西弗~5毫西弗，远低于可能对人体造成明显伤害的阈值（一般认为年辐射剂量超过100毫西弗才存在显著风险），其辐射风险与检查的诊断价值相比微乎其微。
为做好辐射防护，受检者要注意以下几点：近期接受过钡餐检查或使用过含钡药物，待钡剂完全排出（一般1周~2周）后再进行骨显像，以防影响成像质量；检查后应多饮水，加速显像剂排出；48小时内避免与婴幼儿、孕妇密切接触，预防他人不必要的辐射暴露；检查后2天内注意个人卫生，勤洗手以减少放射性物质残留。受检者在进行检查时，医务人员也会对其采取严格的防护措施，如根据受检者的体重、身体状况精准计算显像剂用量，在满足诊断需求的同时将剂量降至最低标准，操作时穿戴铅衣、铅帽、铅手套等防护装备，也能有效阻挡射线危害。
了解全身骨显像的原理、掌握辐射防护知识，有助于人们消除不必要的恐惧，在检查时积极配合，为疾病的早期诊断与治疗提供有力支撑。
（作者供职于山东省兖矿新里程总医院）
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