□刘铭玉

更年期失眠症目前已成为妨碍更年期女性正常生活和健康的常见病之一。患者主要表现为入睡困难，或睡眠程度不深，多梦易醒，或醒后不能再入睡，甚至整夜不眠等。笔者对该病分型治疗，疗效较好。
肝气郁结型
症状：不易入睡或寐则多梦，情绪低落，郁郁寡欢，胸胁胀闷，长吁短叹，饮食量小，或大便不调，舌质淡，舌苔薄或腻，脉象沉弦。
辨证：肝气郁结、心神不安。
治则：疏肝理气、解郁宁神。
方药：柴胡12克，青皮10克，香附12克，枳实10克，陈皮12克，郁金10克，白芍10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，茯神12克，远志6克，甘草6克。水煎，每天1剂，分早、晚2次服用。
气血两虚型
症状：睡眠不踏实或似睡非睡，多梦易醒，健忘心悸，神疲乏力，眩晕，食少纳呆，面色无华，舌质淡，苔薄，脉象细弱。
辨证：气血虚弱、心神失养。
治则：气血双补、宁心安神。
方药：黄芪15克，党参10克，白术10克，当归12克，川芎10克，茯神10克，五味子10克，柏子仁10克，龙眼肉10克，熟地15克，白芍10克，甘草6克。水煎，每天1剂，分早、晚2次服用。
脾胃虚弱型
症状：时寐时醒，醒后头晕，食少纳差，食后腹胀，面色无华，或大便不调，舌质淡，苔白腻或厚腻，脉象缓弱。
辨证：脾胃虚弱、心神不宁。
治则：健脾和胃、养心安神。
方药：党参12克，白术10克，陈皮10克，半夏10克，砂仁6克，木香10克，枳实10克，厚朴10克，柏子仁10克，远志6克，甘草6克。水煎，每天1剂，分早、晚2次服用。
心肾不交型
症状：不易入睡，多梦易醒，五心烦热，腰膝酸软，健忘心悸，口干少津，或潮热盗汗，舌质红、少苔，脉象细数。
辨证：心肾不交、虚火扰神。
治则：滋阴降火、交通心肾，佐以安神之品。
方药：黄柏10克，黄连10克，生地15克，知母10克，山萸肉10克，牡丹皮10克，泽泻10克，肉桂3克，茯神10克，夜交藤10克，柏子仁10克，石菖蒲10克，甘草6克。水煎，每天1剂，分早、晚2次服用。
肝郁化火型
症状：彻夜不寐，寐则噩梦不断，烦躁不安，易怒，头晕，耳鸣，面红目赤，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤，舌质红，舌苔黄，脉弦数。
辨证：肝郁化火、心神被扰。
治则：解郁泻火、宁心安神。
方药：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，泽泻10克，柴胡12克，香附12克，郁金10克，茯神12克，夜交藤10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，甘草6克。水煎，每天1剂，分早、晚2次服用。
 （作者供职于山东省诸城市人民医院）