□李红举

摩罗丹源起于明代医学家龚廷贤《万病回春》所载的百合汤，经后世化裁，穿越数百年，在现代胃肠疾病防治领域展现出新的活力。
古方探源
历史渊源 摩罗丹有其深厚的理论基础。其核心思想根植于《黄帝内经》“脾胃为后天之本”及东汉医学家张仲景“建中”理论，并直接脱胎于《万病回春》中治疗“心下痞”“胃脘痛”的百合汤（含百合、乌药、茯苓、半夏等）。后世医学家在实践中不断化裁，融入健脾、消食、活血、清热等药物，逐渐形成现代摩罗丹的完整组方。
配伍精要，标本兼顾
君药：百合、茯苓、白术。百合，养阴润胃、清心安神，缓解胃脘灼痛、嘈杂；茯苓、白术，健脾益气、利湿渗浊，以恢复中焦运化功能。
臣药：鸡内金、玄胡（元胡）、乌药。鸡内金，健胃消食化积；玄胡，活血行气止痛，专治胃痛；乌药，温中行气止痛，助茯苓、白术温运脾阳。
佐药、使药：茵陈、泽泻、川芎、当归、白芍、麦冬、石斛、三七、地榆、蒲黄、九节菖蒲等（不同厂家配方略有差异）。这部分药物主要针对兼夹证候：如茵陈、泽泻，清利湿热；川芎、当归、三七，活血化瘀止痛；白芍、麦冬、石斛，养阴和胃；地榆、蒲黄，化瘀止血；九节菖蒲，化湿开胃。全方融养阴和胃、健脾利湿、活血止痛、清热化瘀于一体，共奏和胃降逆、健脾消胀、通络定痛之功。
现代药理
现代药理学研究为摩罗丹的功效提供了科学支撑，揭示了摩罗丹多成分、多途径、多靶点的整合作用机制。
摩罗丹具有多重药理作用，包括抗炎、促进黏膜修复、调节免疫平衡、改善胃肠动力，缓解相关不适。它能够双向调节胃肠运动，协调脑肠互动，并对胃酸分泌起到调节作用。此外，摩罗丹还可辅助抑制幽门螺杆菌，具有抗氧化效应，并能通过抑制胃黏膜上皮细胞的异常增殖、促进凋亡，延缓或逆转慢性胃炎向肠化生、异型增生等癌前病变的进展
研究结果表明，摩罗丹减轻胃黏膜下纤维组织增生。
临床循证
基于多靶点机制，摩罗丹在现代临床应用中获得了坚实的循证医学支持。
慢性胃炎的核心用药 大量临床研究结果证实，摩罗丹在改善慢性胃炎（尤其伴糜烂或胆汁反流）患者的胃痛、胀满、嗳气、食欲不振等症状方面，疗效显著。患者长期规范服用摩罗丹，不仅能缓解症状，还能促进胃黏膜炎性物质消退和糜烂愈合，在萎缩性胃炎治疗中显示出稳定病情、延缓进展的潜力。
目前，摩罗丹已经被《中成药治疗慢性胃炎临床应用指南》等多个权威指南推荐为治疗慢性胃炎的常用中成药。
消化性溃疡的重要辅助治疗药物 在标准抑酸治疗基础上联用摩罗丹，能提高溃疡愈合质量，减少瘢痕形成，并更好地缓解胀满、疼痛等伴随症状。
胃癌前状态与病变的干预 这是摩罗丹现代应用具有特色的领域之一。研究结果表明，摩罗丹可有效改善慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜病理状况（减轻腺体萎缩、缩小肠化范围），降低异型增生发生率。
《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识》等已将摩罗丹列为推荐用药，强调其在胃癌二级预防中的作用。
功能性消化不良的症状管理 对于辨证属脾胃虚弱、气滞血瘀等功能性消化不良患者，摩罗丹在改善餐后饱胀、早饱、上腹痛等症状方面显示出良好效果。
在幽门螺杆菌根除性治疗中可以协同增效 在标准根除方案基础上加用摩罗丹，能提高根除率（尤其对初次治疗失败者），并减少治疗过程中的胃肠道不良反应，提高患者的依从性。
现代应用
整体调节，标本兼治。通过多组分协同，作用于炎性物质、修复、动力、免疫、幽门螺杆菌等多个环节，体现中医药整体调节优势。
安全性良好 研究结果表明，摩罗丹的不良反应少且轻微，适合慢性病患者长期服用。
提高生活质量 摩罗丹可以有效缓解胃肠道不适，改善患者的饮食、睡眠和情绪。
剂型优化，服用方便 现代制剂工艺（如浓缩丸）保证了摩罗丹的药效稳定性和生物利用度，方便患者携带。
临床应用
辨证施治是关键 摩罗丹主要适用于脾胃虚弱、胃络瘀阻证（症见胃痛、胀满、纳呆、舌质暗红等）。脾胃虚寒或胃阴不足明显者，需要在医师指导下使用摩罗丹。
坚持足够的疗程 治疗慢性胃炎尤其在癌前时，需要足够的用药疗程，患者应坚持服药并定期复查。
幽门螺杆菌根除需要联合用药 摩罗丹不能替代标准抗生素方案，医生必须制定联合用药方案。
特殊人群用药 孕妇禁用摩罗丹。哺乳期妇女、儿童、年老体弱者，应在医师指导下使用摩罗丹。
药物相互作用 如果患者正在服用抗凝药（如华法林）等，应告知医师或药师，评估相互作用风险。
深化方向
摩罗丹的“现代之旅”是中医药守正创新的生动例证。未来可在以下方向深化。
深度机制挖掘 利用基因组学技术、网络药理学等手段，更精准解析摩罗丹的复杂作用网络。
高级别循证证据 开展更多大样本、长周期的临床研究，提供更强有力的疗效和安全性证据。
个体化用药探索 结合生物标志物和中医证候研究，探索实现更精准的个体化用药。
剂型与工艺再升级 研发摩罗丹的新剂型，以提升用药时便捷性和疗效。
国际化进程 推动符合国际标准的研究，促进摩罗丹惠及全球患者。
摩罗丹作为承载古人智慧的经典名方，在现代科学的映照下，其治疗价值被不断重新发现。从缓解慢性胃炎不适，到干预胃癌前病变，再到辅助根除幽门螺杆菌，摩罗丹已成为现代胃肠道疾病防治体系中不可或缺的一环。随着研究的深入，摩罗丹必将在守护人类胃肠健康的道路上，续写新篇章。
 （作者供职于郑州市第七人民医院）