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慢阻肺的“三级预防” |
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□刘娜
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种逐渐削弱呼吸能力的慢性气道疾病，虽然无法根治，但是可防可治。“三级预防”体系如同3张防护网，从源头阻断、早期干预到病情管控，为肺部健康保驾护航。
一级预防：从源头预防，让肺远离伤害
一级预防的核心是消除致病危险因素，从根源上降低患病的可能性。吸烟是慢阻肺的主要诱因之一。烟草中的有害物质，会持续刺激呼吸道、损伤肺泡，导致不可逆转的呼吸功能下降。戒烟是保护肺部的有效措施，能显著减少肺部损伤，降低患病的风险。同时，二手烟的危害同样不容忽视，营造无烟环境是对家人健康的基本保障。
除了烟草，环境因素也需要警惕。长期接触厨房油烟、煤炭等生物燃料的人群，应使用清洁能源，并安装高效油烟机；雾霾天气外出时，应佩戴符合标准的口罩，过滤有害颗粒物；从事粉尘、化学物质接触的职业人群，必须规范佩戴防护用品，定期进行职业健康检查。此外，防寒保暖、预防呼吸道感染，也是源头防护的重要环节。
二级预防：早筛早诊，抓住干预“黄金期”
慢阻肺早期症状隐匿，很多人出现咳嗽、咯痰时容易误以为是普通感冒，等到活动后气短才到医院就诊，病情往往已发展至中重度。二级预防的关键就是“早发现、早诊断”，通过精准筛查，揪出早期病灶。
40岁以上人群，尤其是有吸烟史、职业暴露史、家族史或长期有慢性咳嗽症状的人，应将肺功能检查纳入常规体检。肺功能检查类似“肺活量测试”，能准确发现早期气流受限问题，是诊断慢阻肺的“金标准”。基层医疗机构已逐步配备便携式肺功能仪，通过“问卷初筛+肺功能确诊”的模式，让早期患者及时被识别。患者一旦确诊，尽早干预能有效延缓病情进展，避免肺功能快速恶化。
三级预防：规范管控，提升生活质量
对于已确诊的患者，三级预防的重点是综合管理控制症状、减少急性加重、预防并发症。规范用药是核心措施。医生会根据患者的病情，制定个体化的方案。患者需要严格遵照医嘱用药，切忌擅自停药，尤其在冬季急性加重高发期，规范用药能显著降低住院风险。
呼吸康复训练不可或缺。缩唇呼吸、腹式呼吸等简单的动作，能增强呼吸肌的力量。散步、打太极拳等运动，可以提高运动耐力，改善日常活动能力。同时，患者需要注重营养支持，多摄入高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、蔬菜、水果等，避免摄入辛辣等刺激性食物，以免因营养不良导致免疫力下降。
此外，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，能减少呼吸道感染引发的急性加重；严重低氧血症患者，应在医生指导下进行长期家庭氧疗，纠正缺氧状态，保护重要脏器功能。定期复诊，及时调整治疗方案，配合中药、针灸等辅助治疗，可以实现标本兼治的效果。
慢阻肺的防治需要个人、医疗机构和社会的共同努力。从戒烟护肺的源头防护，到定期筛查的早期干预，再到规范管理的病情控制，每一级预防都非常重要。
（作者供职于山东省青岛市黄岛区隐珠街道易通路社区卫生服务中心）
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